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糖尿病患者的血糖监测

作者:重症医学科      发布时间:2018-12-19      访问量:2928   分享到: 微信 微博 qq 空间

    病人和卫生保健人员对血糖情况的监测被认为是糖尿病治疗的基础,可以根据监测结果来评价治疗的有效性和指导饮食、运动及药物的调整,以便获得最好的血糖控制。

    血糖自我监测快速血糖测定仪无论医院还是病人应用快速血糖测定仪监测血糖已很普遍,取患者滴手指血,利用酶法或电化学方法,滴在试纸上,插入血糖测定仪,数秒后血糖仪自动显示血糖值。快速血糖测定仪采用的是毛细血管血,也就是全血,测得的血糖值比血浆或血清的葡萄糖值低一些。所以,不能采用快速血糖测定来诊断糖尿病。诊断必须要依靠静脉血糖。但用血糖测定仪监测血糖水平的高低还是简便可靠的。

    血糖测定频率与时间:未用胰岛素的血糖相对稳定的糖尿病患者,测空腹和早餐后小时的血糖基本上可以代表全天的血糖。注射胰岛素的型、型糖尿病患者,要进行次日血糖测定,即:每日4次血糖测定(早餐前、午餐前、晚餐前和睡前)。当三餐前血糖控制较为满意,再加测餐后2小时血糖,必要时加测下半夜时的血糖。力求使全天血糖得到控制。如果有空腹高血糖,需测午夜时血糖,以鉴别因夜间低血糖引起的高血糖(索木杰反应)还是因胰岛素不足出现的凌晨高血糖(黎明现象)。值得注意的是,也有的糖尿病患者空腹血糖正常,餐后血糖明显增高。故筛查糖尿病的敏感指标和轻型糖尿病达标的指标是餐后小时血糖。

    糖尿病病人需要监测的指标包括短期和长期两种,短期指标指的是血糖监测,长期指标指的是糖化血红蛋白监测。血糖监测大多数糖尿病病人都很熟悉,平常我们可以自己在家里用血糖仪定期监测空腹血糖或餐后血糖的水平。但是大部分糖尿病病人不知道还应该定期检测糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白水平的升高和血糖成正比,反映了最近个月的平均血糖水平。糖化血红蛋白的特点是反映血糖的时间比较长,而且比较稳定。而测血糖只能反映当时抽血时的血糖水平,不能反映其他时间的血糖水平,所以测定血糖具有一定的局限性,最好是监测血糖(包括空腹和餐后血糖)的同时,定期去医院检测糖化血红蛋白。一短一长能很好体现糖尿病病人即刻和近一段时间内的血糖水平。