包 头 医 学 院

毕业实习大纲

（医学检验技术专业四年制本科）

包头医学院

2016年6月

包头医学院医学检验技术专业（四年制）毕业实习计划

根据包头医学院医学检验技术专业人才培养方案的规定，医学检验技术专业将进行为期46周的毕业实习，毕业实习计划安排如下：

一、实习总体安排：

实习总共：46周，其中岗前培训1周，临床实习阶段（8周）、检验专业实习37周。

二、实习具体安排：毕业实习或专业实践：46学分（46周）

A、毕业实习岗前强化培训1周

B、检验专业实习阶段（37周）：

（1）临床检验学10周（门诊、病房检验各5周）

（2）血库2周

（3）临床血液学5周

（4）临床生物化学4周

（6）临床微生物5周

（7）临床免疫学4周

（8）脱落细胞室、病理科5周

（9）核医学科2周

C、临床实习阶段（8周）：内、外科各4周，共8周。

  医院实习时间从2017年7月17日-2018年6月1日

医 学 检 验 专 业 实 习 总 纲

医学检验是一门实验性科学，各项检验技术是专业学生必须掌握的专业技术课，根据全国高等医学检验专业教材及教学计划规定的专业培养目标和要求，在教学过程中，完成基础理论和专业课学习后，毕业实习阶段实习成绩及格才准予毕业，为此，特制定本专业为期46周毕业实习大纲。

一、实习目的

毕业实习是教学计划的重要组成部分，也是实践性教学

的一个重要环节，通过实习，要培养学生达到以下几点：

（一）学生进一步树立热爱医学检验专业和全心全意为病人服务的思想，做一个具有社会主义觉悟和高尚医德修养的医务工作者。

    （二）验证、巩固与综合运用所学的理论知识与实践技能，在进一步巩固、提高理论基础的同时，完成医学检验的基本技能训练并具有解决实际问题的能力。

    （三）初步掌握临床常用检验方法及临床的科学研究方法，为今后独立从事临床检验医学工作打下较好的基础。

二、实习要求

    （一）一般了解的内容可做概括性了解，使学生有一般性知识或一般性理解，以便于今后的工作。

    （二）熟练掌握的内容要求：对各项实验的基本原理、操作技能、试剂配制、结果判断、计算方法，报告方式等深入理解，牢记；能正确地进行独立操作，并能独立处理操作中遇到的一般性问题；正确使用各种实验仪器和掌握仪器的一般维护；能独立完成各项质量控制工作。

（三）积极参加实习医院或科室组织的政治学习及各项活动。

（四）遵守实习医院的各项规章制度，严格组织纪律，不迟到、不早退、不得擅离职守。

（五）实习生既是学生又是工作人员，要求边工作、边学习、边提高，正确处理好学习与服务的关系，做到对病人要关心爱护。在服务中学习，在服务中提高，养成劳动习惯，热爱劳动，不断提高政治思想素质，成为有理想、守纪律、作风好的人民检验师。

（六）尊敬师长，接受教师的指导，要和医护人员搞好团结，互相学习。

（七）要理论联系实际，有严谨的作风、科学的态度、谦虚谨慎、踏实好学的精神。

三、实习检验师的职责

（一）在带教教师的指导下，按照实习计划和实习大纲要求，进行检验专业学习，服从上级和科主任对检验实习工作的指示，接受指导教师管理。      

（二）严格执行检验操作有关常规和制度，防止差错事故 。

（三）在教师指导下，参加值班工作。

（四）在完成检验工作的同时，应协助做检验标本采集（抽血、采血等）基本操作技术，并共同做好科室组内卫生清洁工作。

    （五）经同意，参加科内组织的专题讲座，学术报告以及有关会议。

    （六）贵重仪器未经指导教师同意，不得擅自动用。

    （七）要树立勤俭节约，不浪费器材，爱护公物的优良作风，如有损坏或遗失物品，按医院规定个人负责赔偿。

    （八）严格遵守科内各组实习轮转时间，不得因个人意愿而随意延长在某科室实习时间。

四、请假及其它规定

（一）毕业实习期间不放寒假，节假日按实习医院和科室规定执行。

（二）实习期间一般不准请假，如因病、事必须请假时，履行请假手续。

（三）病假必须有医院的诊断证明书，事假必须有充分理由（如电报、信函等）。

     （四）事假一天，病假三天内，由指导教师批准；事假三天，病假五天内，经指导教师和所在科室主任、医教科同意，实习医院院长签署意见，系分管主任批准；事假五天以上，病假两周以上，经医院医教科同意，实习医院院长、系主任签署意见，报学院分管院长批准。

     （五）病、事假期满，应及时办理销假手续，请假手续一律通过辅导员（班主任）交系部登记保存。

     （六）单科实习缺勤超过该内容实习时间1/3者必须补实习。

     （七）实习期间有关费用，补贴等按学院有关规定执行，并与出勤情况挂钩。

医学检验专业毕业实习总要求

1、了解综合医院检验科有关科室的科室管理及规章制度。

2、通过实习,熟练掌握以手工操作为主的常规检验项目,注意操作规范,结果准确可靠。加强基本功训练(如试剂配制、标本收集和处理、离心、比色、染色、实验记录及报告单的正确填写等)。

3、熟练掌握常规仪器(分析天平、离心机、比色计、PH计等)的正确使用和维护方法。了解科内其他精密仪器包括自动化分析仪的基本类型,工作原理,评价方法,正确操作和维护中应注意的问题。

4、基本掌握已开展的新技术检测方法,如分子生物学检测技术等。

5、掌握检验质量保证的措施,能分析影响检验质量的各个环节,找出因果,提出解决方案。

6、努力提高检验结果对临床诊断应用的分析能力,掌握将实验室数据转化为临床信息的本领。

第一部分  专业科室实习大纲

临床检验学实习大纲（门诊、病房检验）

一、熟练掌握的内容

   （一）血液检查

   1、血常规检查                 2、毛细血管、静脉采血法

   3、血红蛋白计校正              4、血沉测定

   5、嗜酸性粒子细胞直接计数     6、嗜碱性粒细胞计数

7、淋巴细胞计数               8、NBT

   9、红斑狼疮细胞计数         10、网织红细胞计数

  11、微量吸管校正             12、RBC比积测定

  13、血小板计数  血块收缩试验  血小板粘附试验

  14、出凝血时间测定           15、3P试验  乙醇胶试验

  16、凝血酶原时间测定与纠正试验

  17、白陶土部分凝血溶酶时间测定

  18、白细胞形态观察  贫血各种红细胞形态  急慢性白血病血涂片的形态观察 涂片的组织化学染色

19、异常白细胞  中毒细胞  空泡  Dohle氏体  退行性变异形淋巴细胞  粒细胞左移、右移

 20、正常与异常血小板形态观察    21、各种标本的脱落细胞学检查

 22、正常、异常骨髓象的观察、分析、报告及各种血液病的鉴别诊断

（二）体液

   1、尿液分析（理学  化学  镜检）尿 ＆A

   2、尿沉渣计数（Addis），结石的检验

   3、妊娠试验（LAI试验，单克隆抗体凝酶免疫法）

   4、PSP                        5、尿三胆试验

   6、血红蛋白尿                 7、苯丙酮尿、尿中卟啉及其衍生物检验

   8、尿酮体试验                 9、精液试验

  10、便常规检验、虫卵的检查、便潜血试验

  11、脑脊液常规检查（理学  化学  镜检计数）脑脊液生化检验

 12、胃液分析试验    胃液常规检查

   13、尿糖    尿蛋白定量     14、胆汁检验

   15、十二指肠检验                 16、体腔液检验

   17、羊水的检验                   18、前列腺液的检验

   19、阴道分泌物的检验            20、痰液的检验

一、 基本掌握的内容

（一）血液检验：

1、 红细胞直径测定

2、 血浆复钙时间测定

（二）体液

   1、尿三杯试验                 2、尿浓缩、稀释试验

   3、本周氏蛋白检查             4、肿瘤细胞检查

   5、闪光细胞检查               6、抗碱血红蛋白检查

   7、抗人球蛋白测定             8、木瓜试验

   9、染色体检查：

[1]、培养液的制备       [2]、标本的采集及制作

     [3]、染色及显形      [4]、镜下识别及剪贴

临床血液学

一、熟练掌握内容（要求独立完成以下基本技术）

①制片与染色；        ②骨髓检查方法；

③骨髓象分析；         ④骨髓报告单书写；

⑤过氧化酶染色；       ⑥碱性磷酸酶染色；

⑦铁染色；              ⑧凝血四项检查；     ⑨血凝仪操作。 

 二、基本掌握项目：（要求在老师指导下完成）

①红细胞脆性试验；      ②酸溶血试验；    

③抗人球蛋白试验；       ④糖原染色；

⑤脂酶染色；             ⑥抗碱血红蛋白测定

⑦D二聚体检查；         ⑧贫血的血象、骨髓象特征；

⑨急性白血病血象、骨髓象特征；     ⑩慢性白血病血象、骨髓象特征。

临床生化检验实习大纲

一、熟练掌握的内容

1、微量凯氏定氮法测定血清总蛋白

2、血清总蛋白    白蛋白直接比色法测定

3、血清蛋白电泳（醋酸纤维膜法）

4、GOT与GPT测定及标准曲线的绘制

5、LDH测定

6、碱性磷酸酶的测定

7、酸性磷酸酶的测定

8、血淀粉酶的测定

    9、血葡萄糖的测定

   10、血清脂蛋白电泳

   11、血清总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇的测定

   12、血清甘油三脂的测定

   13、血尿素氮   肌肝的测定

   14、血清钙、磷、镁的测定

   15、血清钾、钠、氯的测定

   16、血清磷酸肌酸激酶及同功酶的测定

   17、血浆CO₂CP的测定

   18、血尿酸测定

   19、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白测定

   20、血清r—谷氨酰转肽酶测定

   21、血清铁及铁结合力测定

   22、血清糖蛋白测定

   23、血纤维蛋白原测定

   24、葡萄糖耐量测定

   25、血清总胆红素、直接胆红素测定

   26、麝香草酚浊度试验、标准管的配制

   27、有关生化质控的计算及质控图的制作、使用

   28、酸、碱平衡紊乱的生化指标（血气分析）

   29、铜兰蛋白测定            30、转铁蛋白测定

   31、微量元素钙与锌测定      32、载质蛋白测定

二、基本掌握的内容

1、 肾小球滤过率测定

2、 体液蛋白及糖测定

3、 低密度脂蛋白测定

4、 α—羟丁酸测定

5、 全血胆碱脂酶测定

6、 17—羟与17—酮类固醇测定

7、 B₂微球蛋白测定

8、 纤维蛋白降解产物

9、 尿酶

  10、儿茶酚胺测定

  11、单胺氢化酶测定

  12、血氨测定

  13、酸性磷酸酶

临床微生物学检验实习大纲

一、熟练掌握内容：

   1、普通显微镜油镜的使用与保护

   2、细菌的基本形态和特殊构造的观察

[1]压滴法或悬滴法的操作

    [2]革兰氏染色法以及染液的配制

    [3]芽胞  鞭毛  异染颗粒等特殊染色法的操作

   3、培养基制备及pH测定

    蛋白胨水 葡萄糖蛋白胨水 肉汤  肉膏汤  血平板   巧克力色平板  单糖发酵管  双糖铁斜面

   4、细菌的接种：

    平板画线  半固体培养法  斜面接种法 液体接种法 倾注培养

   5、细菌的生化反应试验

    糖分解实验 蛋白分解试验（靛基质试验、硫化氢试验）

   6、细菌培养

    需氧、厌氧培养    二氧化碳

   7、各种标本的微生物学检查处理

    血液  尿液  痰液  粪便  脓汁及创伤感染  咽拭  鼻咽拭穿刺液  脑脊液  生物制剂  胆汁

   8、药敏试验及联合药敏试验

二、基本掌握的内容

   1、菌种的保存与保管技术

   2、饮水  饮食样本的采集处理（细菌总数   大肠菌群数）

   3、病毒的分离与鉴定      4、真菌的分离与鉴定

   5、微生物特殊染色法      6、其它微生物检查

   7、动物实验：

1、常用实验动物的要求、用途及种类

2、动物实验前准备

3、常用实验动物的接种和采血方法

4、实验动物的接种方法（皮内  皮下  腹腔  静脉  脑内等）[5]、常用仪器的保管与使用

血    库

  （一）熟练掌握的内容

1、ABO血型鉴定            2、血浆分离

    3、交叉配血试验             4、标准血清亲合力试验

5、标准血清特异性试验       6、采血  贮血  发血技术

    7、血库用具的清洁与灭菌     8、标准红细胞悬液配制

9、大量输血配血法          10、新生儿溶血病检验

   11、标准血清的制备及标准血清的效价测定

  （二）基本掌握的内容

     1、成分血的分离（洗涤RBC、浓缩血小板）

     2、Rh血型测定        

                   临床免疫学检验实习大纲                    

一、 熟练掌握的内容

1、肥达氏反应         

2、外—斐氏反应       

3、抗“O”试验

4、总补体  渗血活性（CHSO）的测定,C₃及C₄测定

5、免疫球蛋白（IgA  IgG  IgM）含量测定

6、甲胎球蛋白的测定（AFP）：

[1] 反向间接血凝法

[2] ELISA法

7、妊娠胶乳试验(ELISA法,早孕)

8、布氏杆菌病血清学检查

9、脑膜炎双球菌感染血清学检查

[1] SHA—协同凝集试验

[2] ELISA双抗体夹心法测定可溶性抗原

       10、微量凝集试验           11、间接血凝试验

   12、梅毒血清检验           13、梅毒螺旋体暗视野显微镜检查

   14、E—花环试验         

   15、乙型肝炎抗原抗体的检查（扩散   对流电泳  血凝  ELISA法）

   16、类风湿胶乳凝集试验     17、冷凝集试验

   18、淋转试验               19、细菌检查的质量控制

   20、长松氏试验

二、基本掌握的内容

1、抗原抗体的制备      

2、免疫荧光法

3、吞噬功能检查

脱落细胞室、病理科、核医学科

内容由科室具体安排

第二部 临床实习大纲

内科实习大纲（4周）

一、目的要求

（一）参加医院组织的各项政治活动，努力提高为人民服务的思想，树立良好的医德医风，遵守科室的各项规章制度。

（二）参加临床医疗实践，同情病人疾苦，了解病情变化，作到心中有数，通过经管病人巩固和提高内科基本理论，基础知识及基本技能，培养分析问题和解决问题的能力，使学生毕业后能独立承担内科常见病的 预防和诊疗工作。

（三）通过在病房、门诊、急诊室的临床实践，培养学生掌握内科常见病的预防和诊疗工作。掌握内科常用技术，治疗操作和各种护理工作，如人工呼吸，胸外心脏按压，静脉穿刺法，导尿法，骨髓穿刺，腹腔穿刺以及心脏注射等，并了解诊断疾病常用机械基本原理及临床应用，如心电图机操作及阅读。

二、实习内容

（一）呼吸系统：急慢性支气管炎，支气管哮喘，肺炎，肺气肿，肺心病，肺脓肿，肺癌，胸膜炎，呼吸功能不全。

（二）循环系统；心脏瓣膜病，高血压病，动脉硬化，心力衰竭，原发性心肌病，心律失常，冠心病，心肌炎。

（三）消化系统：慢性胃炎，消化性溃疡，结核性腹膜炎，肝硬化，胃癌，原发性肝癌，急性胰腺炎。

（四） 泌尿系统：急慢性肾炎，尿毒症，肾病综合征，泌尿系统感染。

（五） 血液系统及内分泌系统：缺血性贫血，血小板减少性

紫癜，过敏性紫癜。白血病，甲亢，糖尿病。

二、实习方法

（一）病房实习

1、每位学生分管一定数量的病床（4-5张），对经管病人全面负责（包括病人及家属的思想情况，病情变化及诊断治疗护理等），及时完成病历，按时书写病情记录，填写各类申请单，对出院病人、死亡病人应认真书写出院记录、死亡记录等。

2、 对经管病人，根据了解到的病情变化及时提出意见，在

上级医师指导帮助下进行诊治工作，并做好各种记录，新入院病人应于24小时内完成病历记录。

3、 参加值班夜班及抢救值班。

4、 参加病区的护理及清洁卫生工作，要求能熟练能熟练掌握内科的一般护理，重症护理及抢救工作。

5、 所实习科室每周组织学生进行一次病案讨论或临床病历讨论或临床专题讲座，要求将讨论内容及专题讲座记录完整。

（二）门诊实习

在上级医师指导下，学习接诊，初诊和复诊病人，学习病历采集和体检，提出初步诊断和治疗意见，并能开展一些常用的诊疗技术操作，如各种穿刺等。

外科毕业实习大纲（4周）

一、目的要求

（一）通过毕业实习，进一步巩固所学的外科基本理论知识，学习具体的诊疗技术，培养独立思考能力，进行一般外科常见病的诊断及处理。

（二）初步掌握常见病的临床表现，诊断，鉴别诊断，治疗原则和方法，手术适应症，术前准备，手术方法，术后处置等。严格进行无菌操作，进行各种穿刺及换药基本功训练。

（三） 通过书写病历，学习外科病历的书写方法。

二、实习内容

（一）普通外科：各种外伤，烧伤，出血，痈，败血症，甲状腺肿瘤，甲状腺亢进，急性乳腺炎，腹股沟疝，胃，十二指肠穿孔，肠梗阻，肠套叠，痔，肛瘘，腹膜炎，腹部外伤，急性胰腺炎，急性阑尾炎，胆囊炎，胆结石，胆囊蛔虫，门静脉高压症，下肢静脉曲张，血栓性脉管炎。

（二）泌尿外科：急性膀胱炎，包茎、尿道狭窄，泌尿系结石，鞘膜积液，前列腺肥大。

（三）神经外科：颅脑损伤（包括头皮损伤，颅骨损伤，脑损伤，颅内出血及血肿），脑瘤，颅内压增高。

（四）胸部外科：胸部外伤（血胸、气胸），支气管癌，肺癌，食道癌。

（五）肿瘤外科：乳腺癌，胃癌，结肠与直肠癌，胰腺癌等。

（六）骨科：四肢骨折，手外伤，肩、肘、髋关节脱位，脊柱及骨盆骨折、关节结核，骨髓炎，骨肿瘤，腰腿痛，颈肩痛。

（七）掌握下类基本技能与操作方法：无菌术（一般准备，受臂消毒法，穿无菌手术衣和戴无菌手套的方法），病人手术区皮肤的准备（消毒方法，范围，注意事项，铺无菌手术单），掌握手术进行中的无菌原则与手术室工作注意事项，污染与感染伤口换药方法，静脉穿刺 ，静脉切开，备皮，下胃管，导尿，灌肠，冷热散，褥疮防治及治疗，腹腔穿刺，胸腔穿刺，脓肿切开，石膏固定法，体表肿物切除，外科常见病用药及医嘱书写方法。

（八）下类手术可担任术者：阑尾切除术，乳腺纤维瘤切除术，其他手术根据情况安排助手。

（九）麻醉手术室：了解手术室组织及规章制度，熟悉一般器械的名称和使用方法，局麻，硬膜外麻醉，气管内插管等技术，术前用药和术后处理，了解麻醉机的应用。

三、实习方法

（一）病房实习

1、每位实习医师分管4-5张病床的具体工作，认真书写病历，病程记录，出院记录，填写各种申请单，在上级医师的指导下参加病房，门诊，急诊的值班工作。

2、必须熟悉对经管病人的病情变化及病史检查所见，细致观察病情变化，随时将病情变化向上级医师报告，并作好病程记录，下班前必须细致将病情向值班的实习医师交代清楚。

3、值班实习医师在值班时应积极学习各种急诊的诊断和处理，完成值班期间入院病人的完整病历，手术病人应完成急诊住院记录。

（二）门诊实习

在门诊实习期间应学会下列疾病的诊断和处理：痔、痈、淋巴结炎，急性淋巴管炎，蜂窝织炎，烧伤，膀胱炎，尿道狭窄，精索静脉曲张，急腹症鉴别诊断，头部外伤，胸部外伤等。

     了解小型手术的适应症及具体处置方法：体表良性肿瘤切除，各种外伤处理，包皮手术，腱鞘囊肿切除，鸡眼切除等。