公共卫生学院预防医学专业

临床实习手册

年    级：

班    级：

学    号：

姓    名：

起止日期：

二〇一七年六月制

目  录

一、预防医学专业临床实习规定 3

（一）实习目的： 3

（二）临床实习的组织领导 3

（三）实习生守则 4

（四）临床实习考核及成绩评定办法 4

（五）学生外出活动管理制度 5

二、预防医学专业实习大纲（临床实习部分） 8

（一）实习内容 8

（二）实习计划 13

三、临床实习情况汇总登记表 14

(一) 轮转科室 14

(二) 内蒙古医科大学预防医学专业临床实习出科鉴定表 15

一、预防医学专业临床实习规定

（一）实习目的：

临床实习教学是预防医学专业本科教学计划中的重要组成部分，其目的是培养学生具备良好的医德、医风，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想；培养学生掌握临床医学实践的基本技能；熟悉我国人群常见病和多发病的诊断、治疗方法，熟悉传染病的诊治和临床管理方法，熟悉儿童和妇女常见的健康问题，熟悉疾病和伤害紧急救护的基本方法。为毕业后从事疾病预防和控制工作打下坚实的医学基础。

(二)临床实习的组织领导

学生毕业实习受学校和所在实习单位的双重领导和教育。

1. 学校：在学校实践教学部、学院教学领导小组指导下，在教学院长直接领导下，由公共卫生学院具体负责组织与安排预防医学专业临床实习工作；组织检查实习大纲的执行情况；按期进行巡回教学检查；及时总结与交流经验，及时解决实习中出现的各种新问题新事件。

2. 实习单位：实习单位接受学校的委托，全面负责学生的实习带教与管理，确保临床实习的顺利进行。

实习单位在业务分管领导的直接领导下，由教学管理部门具体负责做好实习生的安置工作、实习生考勤、实习生的思想政治教育及生活管理等；定期检查实习计划与大纲的执行情况，及时解决和处理存在的问题；按时组织出科考试；定期组织小讲课、学术讲座等；对模范遵守规章制度、出色完成工作和学习任务的学生，应及时给予表扬；对违反纪律和规章制度的学生给予批评教育,对个别情节严重的学生，应提出处理意见，经学校研究决定给予必要的处分。实习单位的教学管理部门应指定一人主管实习生工作。

3. 实习科室：是直接负责管理实习生实习的机构，由科主任全面负责教学工作。各实习科室的主要任务是：

①向新来的实习生介绍本科情况，包括组织领导、规章制度、岗位职责等；

②根据实习大纲的要求，做好具体安排，并经常检查实习大纲的完成情况；

③及时掌握实习生的思想、学习动态，做好考勤工作；

④定期组织面向实习生的小讲课、个案讨论等教学活动；

⑤组织学生参加各种专题讲座等学术活动；

⑥实习结束时，根据考核规定，对学生的实习成绩和工作表现作出评价，并予评定实习成绩。

(三)实习生守则

1. 坚持党的四项基本原则,树立良好的医风医德。

2. 遵守实习单位的各项规章制度。

3. 爱护公共财物，注意节约，反对浪费。

4. 文明礼貌服务、举止端庄、语言文明、态度和蔼。

5. 互学互尊、团结协作、正确处理同行同事间的关系。

6. 严谨求实、奋发进取、精益求精、不断提高实践能力与技术水平。

7. 填写各类证明书时，必须在带教老师的指导下进行，并经带教老师核实签名。

(四)临床实习考核及成绩评定办法

实习出科前安排出科考试。考核成绩按出科理论考试占30%，临床技能考核占70%计。各科实习结束时，实习学生认真地填写《内蒙古医科大学预防医学专业临床实习出科鉴定表》，实习科室带教教师和科室主任填写鉴定意见。实习全部结束，由实习组长负责收齐、交医(教)务科，经实习单位领导审查、签署意见并加盖公章，回校后交学院审核存档。

（五）学生外出活动管理制度

1、学生个人外出管理：

（1）请假期限在1天以内者：

如当天有课，由学生本人提出书面申请，明确在外期间安全责任自负。请假条由任课老师批准后辅导员签字，并在学工办请销假登记表上登记，按时返校销假。

如当天无课，由学生本人提出书面申请，明确在外期间安全责任自负。请假条由辅导员签字，并在学工办请销假登记表上登记，按时返校销假。

（2）请假期限在1天以上3天内者：

由学生本人提出书面申请，明确在外期间安全责任自负。请假条由班主任批准后辅导员签字，并在学工办请销假登记表上登记，按时返校销假。

（3）学习期间请假期限在3-7天（含双休日、节假日）者，由学生本人提出书面申请，明确在外期间安全责任自负。请假条由辅导员签字确认后由学院分管领导批准，并在学工办请销假登记表上登记，按时返校销假。

（4）学习期间请假期限在7天以上者：

由学生本人提出书面申请，明确在外期间安全责任自负。请假条由辅导员签字确认后由学院分管领导批准。并在学工办请销假登记表上登记，按时返校销假。

同时填写并填写内蒙古医科大学学生请假单（三联单），由辅导员、分管领导、教务处学籍管理部门签字后方可生效。

（5）学生在校外参加学习、实习、竞赛、调查等学校安排的集体活动，其间需要请假离开者，填写《内蒙古医科大学公共卫生学院校外实习生请假登记表》（附录1）并逐级签字，按时返回销假。

（6）其他要求

学生自行外出或者擅自离校，期间造成人身或财产损害，后果自负。

学生请病假需附医院证明。

学生请假后，需超过假期时必须提前向所在学院提出办理续假申请。

（7）学生在校期间累计请假学期总学时的1/3课程时按照学校有关规定办理休学手续。

（8）学生个人开展春、秋游或“五•一”、“十•一”期间外出活动，必须履行好先关请假手续，必须严格遵守各项法律法规，维护好个人人身财产安全。

2、学生集体外出管理

（1）学生集体外出活动，应该严格执行外出活动申报制度，填写《公共卫生学院学生集体外出活动申请表》（附录2），书面说明活动目的，人数、时间、地点、活动计划、可预见范围内安全措施和负责人姓名，明确带队老师，经班主任、辅导员和学院分管领导批准，由老师带队，方可出行。

（2）学校组织学生参加校外举办的重大活动，竞赛等，由学校组织单位提出书面申请和相关证明，注明参加活动学生人数、活动时间、地点、安全负责人、明确带队老师，方可出行。活动与上课时间冲突者，由组织单位提出书面请假申请和相关证明，证明材料交给学院备案。

（3）学生外出活动前，组织者应对全体学生进行安全、文明出行教育，以增强学生遵纪守规和安全防范意识。

（4）学生外出活动前，组织者必须做好活动前的相关准备工作，制定具体的活动方案、相关的安全措施和应急方案。

3、活动租用车辆，必须租用有合法营运手续的车辆，必须有老师同行，严禁超载。

（5）任何部门、学生组织、个人，不得组织学生参加社会盈利性、商业性的活动。

（6）、学校内组织大型活动，要做好场地的规划工作，疏通、疏散通道，并加强对学生的组织管理，做到有序进行。

（7）学生外出活动，如遇突发情况，现场负责人必须采取有效措施及时处理，及时向辅导员或学院分管领导汇报，有必要时需第一时间报警，以便控制事态的发展。

（8）凡无视学校纪律，私自组织学生外出活动的教职工、学生组织、学生，学校将根据情节轻重追究组织者的责任，如发生意外事故，一切后果有组织者承担。

（9）以上相关审批手续由学院及教务处留存。

（10）本规定由学院负责解释。

二、预防医学专业实习大纲（临床实习部分）

（一）实习内容

1内科实习大纲

（1）目的要求

通过临床实习，巩固和加深课堂所学理论知识，通过临床教学和系统观察病人，掌握内科常见病的诊断治疗和预防措施。

（2）实习内容

①学习采集病史，体格检查，书写完整病历，要求内容基本完整、准确、条理分明、文字通顺，字迹清楚，并按时写好病程记录，及时准确地填写各种表格，学会选择适当观察指标，能对病史、检查结果、病情结果、检查变化和治疗经过作出简明扼要的综述；

②在医护老师的指导下，学习注射、皮试、输液、输氧、导尿、灌肠、洗胃、腹腔穿刺、胸穿、腰穿等各项基本操作；

③掌握内科常见药物的剂量，适应症及副作用，学会开处方；

④掌握内科临床常用化验的正常值及临床诊断意义；

⑤初步掌握发热、昏迷、休克、急性中毒、咯血、呕吐等急症的诊断及处理方法，学习各种常见病的诊断及防治方法，有条件时了解职业病的诊断与处理知识；

⑥学习掌握护理常规，了解病房管理制度；

（3）要求

在整个临床实习过程中，带教老师要以基础理论、基础知识、基本技能的训练为主要教学内容，要求实习生要有严肃认真的态度、严格的要求、严密的工作方法，不断提高独立思考、独立学习、独立分析问题和解决问题的能力。

（4）方法和措施

①在上级医师的指导下，分管2－3张病床。在实习期间每个学生要写2－3份完整病历；

②参加病房各级医师查房，疑难病例讨论，以提高处理疑难问题的能力；

③跟随带教老师参加值班，熟悉急症抢救过程；

④在护理老师的指导下，积极参加一些护理工作，以训练自己的临床操作技能，主动参加病房及医生办公室的卫生清洁工作。

⑤门诊及急诊室实习则根据各医院具体情况而定。

2、外科实习大纲

（1）目的要求：

外科临床实习的目的是使学生能初步掌握外科基本问题，外科基本操作，术前术后处理原则以及外科常见疾病、多发病的诊断治疗（包括手术适应症）。牢固地树立严格的无菌操作观念并了解和熟悉外科护理常规。

（2）实习内容：

①以常见病和多发病为主要实习内容，如急腹症、消化性溃疡、消化道脓肿、胆囊炎胆石症、疝、痔、肛瘘、下肢静脉曲张、骨关节结核、骨折脱位、骨髓炎、慢性腰腿痛、软组织损伤、烧伤、疤痕挛缩、皮与皮下组织感染、泌尿系统损伤、前列腺肥大、慢性前列腺炎、睾丸鞘膜积液。原则上是门诊和病房看什么病人就实习什么病，不能脱离实际，加以求强。

②在上级医师指导下，可以酌情进行以下技术操作：清创术、换药、静脉切开、导尿、胃肠减压、体表肿瘤切除、脓肿切开引流、四肢骨折、小夹板固定、骨牵引、石膏绷带固定、尿道扩张、包皮环切、阑尾切除、疝修补术、痔核切除等。

③主要负责书写各项病历记录，包括普通病历、转科记录、病程记录、手术后记录、出院或死亡记录，必须做到记录及时，资料准确，重点突出，文字通顺、字迹清晰，并有连贯性和科学性。

④负责病房一般诊疗操作，如输液、输血、换药、导尿等，严格遵守无菌技术操作。凡未曾单独做过的操作，必须由住院医师师范，再次经过协助实施后，才能独立进行，较为复杂的操作及手术须在上级医师帮助和监督下进行。

⑤随主治医师巡诊并报告新入院的病史及检查结果，晚上随值班医师巡视病房，报告患者情况和存在问题，参加主任或副主任医师巡诊，协助住院医师进行准备工作，整理好有关患者的X线片，各种造影，B超化验单等各种资料，随时听取上级医师的诊治意见，正确予以记录，并执行其指示。

⑥经常与住院医师巡视患者，进行检查及治疗工作。新患者入院后，应于次日主治医师巡视前完成入院病历，并经过住院医师核对，最迟不得超过入院后24小时。一切用药及处理均须经上级医师同意再写医嘱执行，开写医嘱应该按规定范围，必须清楚正确，实习医师应该注意学习常用药的作用和剂量，但不能单独开处方，须经住院医师核对签名，始能有效。

⑦经常深入病房，严密观察病情变化，关心患者的思想情况，发现问题及时汇报请示上级医师，在上级医师具体指示后可向患者及家属介绍或解释病情，否则不宜做肯定答复。

⑧经常保持病历的清洁整齐，按规定顺序排列，及时了解各种化验汇报结果，并按规定粘贴化验单。

3、妇产科学实习大纲

（1）目的要求

通过妇产科毕业实习，使学生掌握产前检查内容及正常分娩过程；熟悉妇产科常见疾病的诊治原则，熟悉常用检查及手术的操作特点；了解妇产科急、危、重症的救治措施。

（2）实习内容

①熟悉妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填写方法；

②熟悉产前检查包括四步触诊、胎心听诊、骨盆外测量的方法及临床意义；妊娠早、中、晚期的症状、诊断、辅助检查方法；产前保健的内容及时间安排；

③掌握正常分娩处理过程；

④熟悉妇产科常用检查方法：阴道窥器检查、双合诊、三合诊、直肠-腹部诊的方法；

⑤了解妇产科门诊常见疾病的诊断及处理，包括妊娠期出血（自然流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病、前置胎盘、胎盘早剥），妊娠期高血压疾病，妊娠合并症（内外科疾病），妇科肿瘤，女性生殖器炎症，功能失调性子宫出血及不孕症；

⑥了解妇科常用特殊检查方法：阴道分泌物悬滴检查、阴道细胞涂片、子宫颈刮片、阴道镜检查、活体组织检查等方法的操作及意义；

⑦了解妇科门诊小手术的适应症、操作步骤及注意事项；

⑧了解计划生育常用手术（放、取宫内节育器、人工流产）的适应症，禁忌症及并发症的防治。

4、儿科实习大纲

（1）目的要求

通过儿科临床毕业实习，巩固课堂理论知识，并进一步将理论知识应用于临床实践，初步掌握儿科常见病、多发病的预防、诊断及处理原则；了解并掌握小儿科常用操作技术；培养学生独立思考和分析问题的能力。

（2）实习内容

①在带教老师的指导下分管2－3张病床，每日随带教老师进行病房的常规工作，至少书写2份儿科完整病历，并写好病程记录、出院记录等，入院病历要求24小时内完成；

②通过临床实习，复习小儿的解剖生理特点，掌握小儿体格检查的正确方法，并能正确判断所得结果，基本掌握儿科病历的书写特点与方法；对常见病能作出诊断与鉴别诊断，提出治疗方案，开出处方和医嘱等；

③实习以病房为主，抽出一定时间（不超过1/3的时间）参加儿科门诊的诊疗工作，门诊实习应注意儿科门诊的隔离消毒制度，病历书写方法及小儿传染病的诊断处理；

④通过实习基本掌握小儿常见病：如急性上呼吸道感染、急性支气管炎、毛细支气管炎、小儿肺炎、婴儿腹泻及液体疗法、婴儿手足抽搐症、营养不良、营养性贫血、急性肾炎、肾病综合症、肠道寄生虫病的诊断与处理；初步掌握儿科症状的鉴别诊断和急诊抢救与处理，如发热、惊厥、腹痛、感染性中毒性休克、中毒的抢救等；

⑤初步掌握小儿常用药物的应用、注意事项及儿科临床化验正常值的临床意义，如血、尿、大使、脑脊液、血生化、肝功能等；

⑥在上级医师的指导下，初步掌握各项儿科诊疗技术操作、如头皮静脉穿刺、骨穿、输氧方法、OT实验、鼻饲、皮下及皮内肌肉注射、输血等。

5传染病科实习大纲

（1）目的要求

通过临床毕业实习，使学生熟悉急性传染病的临床特征，将课堂理论与临床实践相结合，以掌握常见急性传染病的诊断治疗要点，基本技能和急诊抢救方法，并熟悉常见传染病的消毒隔离的有关知识与技能

（2）实习内容

①根据传染病明显季节性的特点，应以病房现有病种为主，即以消化道、呼吸道传染病为重点，如病毒性肝炎、痢疾、伤寒、流脑、乙脑、流行性出血热等；

②掌握传染病病历的书写特点，病历要求系统、完整、科学、可靠、及时完成；　

③掌握常见传染病的诊断、治疗要点及抢救方法；

④熟悉常见传染病的基本诊断技术，如腰穿、骨穿、腹穿等；

⑤熟悉和掌握消毒隔离的基本知识及技能；

⑥及时填写疫情报告或卡片。

（二）实习计划

1、实习时间

临床实习共24周。

2、实习项目（科室、课目）及时间分配

说明：①妇产科实习原则上分为妇科2周，产科2周。

三、临床实习情况汇总登记表

(一)轮转科室

 (二) 内蒙古医科大学预防医学专业临床实习出科鉴定表

内蒙古医科大学预防医学专业临床实习出科鉴定表

内蒙古医科大学预防医学专业临床实习出科鉴定表

 内蒙古医科大学预防医学专业临床实习出科鉴定表

 内蒙古医科大学预防医学专业临床实习出科鉴定表

内蒙古医科大学预防医学专业临床实习出科鉴定表

附录1：

公共卫生学院实习学生请假审批表

注：请假要求及填表说明

1. 请假3—7天，由所在实习单位审核批准，再报学生所在学院审批。

2. 请假7天以上，由所在实习单位审核批准，学生所在学院审批，再报教务处备案。

3. 请假学生必须填写该审批表一式两份，经核准后由实习单位和学院各留一份。

4. 假满后学生应及时返回实习单位，向实习单位和学院履行销假手续。

附录2：

公共卫生学院学生外出活动申批表

填报日期：          年     月    日

注：

1. 本表适用于学生组织、学生班级集体组织的校外活动。

2. 学生外出活动必须有负责老师带队，遵守相关法律、管理规定及对外出学生进行安全教育，确保参与活动人员的安全。未经审批，学生组织、班级集体等擅自外出，追究组织者责任。

3. 如租用校外车辆，须提供车辆的行驶证、乘车人责任险、安全检查合格证等复印件。

4. 本表由辅导员、学院领导审批；组织者必须于活动前一周向所在学院学工办提出申请，活动前2天将相关材料报学工办室备案。