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神经外科成功实施神经内镜经鼻蝶入路垂体脓肿切开引流术

作者:党办 孟臻毓      发布时间:2023-07-12      访问量:19   分享到: 微信 微博 qq 空间

近日,一位47岁男子因布氏杆菌引发垂体脓肿,危及生命,巴彦淖尔市医院神经外科成功实施神经内镜经鼻蝶入路垂体脓肿切开引流术,挽救了患者的生命。市医院此类手术的成功开展,标志着该院神经外科微创技术再上新台阶。

今年3月中旬,高先生出现发热、腹泻等症状,一开始并未过多在意,随便买了点感冒药,但吃了几天也没有改善症状,反而出现了视力下降,视物模糊。于是高先生到当地医院就诊,入院对症治疗后仍然间断高热,并出现了意识模糊,经过化验检查提示高先生感染了布氏杆菌,就是老乡们常说的“布病”。

3月下旬,家属带着高先生辗转多家医院治疗都没有什么好转,快到月底时高先生病情突然恶化,持续高热并陷入了昏迷状态,被紧急转入巴彦淖尔市医院,由神经内科收入重症医学科。结合各项化验与核磁检查结果,考虑垂体脓肿形成,通过与神经外科团队联合会诊后确诊由布氏杆菌感染引起垂体脓肿,合并脑脓肿。病情危重,需要尽早手术治疗。

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垂体位于颅底中央的蝶鞍内,是人体内分泌系统中极为重要的腺体之一。它分泌多种激素,调节和控制身体的生长、代谢、生殖、免疫、应激反应等多个方面的功能。垂体功能出现问题时,可能导致一系列的内分泌紊乱甚至危及生命。

神经外科手术团队经过反复讨论,评估患者身体状况、手术风险,对比了传统开颅术式和神经内镜术式两种方案。相对于传统开颅术式,神经内镜的优势明显。垂体向下仅有一薄层骨质与鼻腔蝶窦相隔,内镜通过鼻腔进入手术部位,可以从颅外直接打开鞍底引流垂体脓肿,从而大大降低手术副损伤,同时减少感染向颅内播散的风险。只有将脓肿尽快引流,才能使感染得到有效的控制,挽救患者生命。

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3月29日上午,麻醉医师郝峰顺利为高先生实施麻醉。神经外科主任、主任医师张春声在副主任医师李骥腾的密切协助下,以最小的创伤为高先生实施了神经内镜经鼻蝶入路垂体脓肿切开引流术,手术历时2个多小时顺利完成。

术后当天高先生的体温恢复正常。通过复查垂体MRI增强扫描显示,脓肿明显缩小。由于脓肿继发垂体功能损伤,导致高先生先后出现了电解质紊乱、尿崩症、顽固性低血压和甲状腺、肾上腺皮质功能减退等一系列垂体功能受损表现,同时患者术前就存在明显的视力下降。

经过神经外科、内分泌科和眼科一个半月的多学科联合诊疗,高先生的垂体功能逐渐恢复,视力逐步改善。5月中旬,高先生病情稳定,出院回家。近日,前来神经外科门诊复查的高先生,精神状态良好,视力也有了进一步的恢复。

市医院专家介绍,垂体脓肿是一种罕见的颅内疾病,其诊断较为困难,在国内知名大医院也较为少见。因属于急危重症,患者不适合长途转运,应该就近治疗。神经内镜技术属于微创技术,近年来广泛应用于脑积水、脑室内囊肿、垂体瘤、脊索瘤、脑脊液鼻漏、视神经损伤以及部分脑室肿瘤的治疗。该项技术具有微创、视野清晰、视野广阔、并发症少、手术效果好等特点,被越来越多患者所接受。高先生的成功救治,正是得益于巴彦淖尔市医院神经外科内镜技术的长足进步以及广泛应用。