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巴彦淖尔市医院手足显微外科成功实施高难度扩创游离股前外侧分叶皮瓣修复术

作者:宣传科 孟臻毓      发布时间:2018-06-04      访问量:3895   分享到: 微信 微博 qq 空间

日前,巴彦淖尔市医院手足显微外科为一位创伤性左足背皮肤缺损患者,成功实施扩创游离股前外侧分叶皮瓣修复足背皮肤缺损手术,目前皮瓣成活,患者已康复出院。

4月11月,55岁的温先生因酒后驾车发生车祸被送到巴彦淖尔市医院急危重症救治中心。值班医生手足显微外科王治国接诊后,初步诊断患者头外伤、左足外伤,左足背约20cm*15cm皮肤软组织挫裂撕脱,失血性休克,且伤口污染较重,见较多泥沙等污物残留。针对患者的这种情况,王治国医生会诊后认为,患者情況严重应先行清创肌腱神经血管探查修复骨折复位内固定及残端修整术。由于患者足背软组织挫伤严重,术后患者出现足背大范围皮肤坏死。王治国医生决定为患者施行扩创手术,待受伤的创面干净新鲜后,为覆盖外露骨质、肌腱及神经血管需再行皮瓣移植术。如果不能及时进行进一步治疗有可能导致感染,甚至截肢,在与患者家属沟通后,温先生与家人决定再次手术。

巴彦淖尔市医院成功实施高难度扩创游离股前外侧分叶皮瓣修复术


在术前,王治国医生根据患者的实际情况进行了术前皮瓣设计,以多普勒超声血流听诊器探测血管位置及走向并做好标记。考虑到温先生创伤面积较大,采用分叶皮瓣修复术,供瓣区由一整块分为两块,将“宽度变为长度”。如果直接在腿部切取整块皮瓣将导致腿部创面大不能直接缝合,而需再植皮增加供区损伤。

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4月26日,王治国医生为温先生行“扩创游离股前外侧分叶皮瓣修复术”。整台手术耗时12个小时,手术全程都在显微镜下进行,操作难度大,持续时间长,精细度要求更是非常高,不仅是血管剥离、吻合难度大,而且手术中所使用的缝合线比头发丝还要细。术中经探查发现其中一个分叶皮瓣血管非常细,如果采用计划部位供瓣可能导致术后受区皮肤无法成活,出现坏死,给患者造成二次伤害,王治国医生果断放弃术前计划部位,凭借丰富的经验在术中重新调整供区部位,手术顺利完成。

巴彦淖尔市医院成功实施高难度扩创游离股前外侧分叶皮瓣修复术


据王治国医生介绍,游离股前外侧分叶皮瓣移植术是难度最大、要求最高的皮瓣移植手术之一。需要在患者同侧大腿取下带有穿支血管和皮神经的两块皮瓣,通过手术转移到受损部位,从而达到修复创面、整复畸形和封闭伤口的目的。随着显微外科的发展,游离皮瓣可以一次性移植到受区,既缩短了治疗过程,减轻患者的痛苦与经济负担,又提高了治疗效果。

据了解,自2011年以来巴彦淖尔市医院已独立开展游离皮瓣手术30余例,而此例分叶皮瓣修复术是手足显微外科首次开展,属于四级手术。在此之前,该类手术患者往往需转北京等地治疗,三次手术费用大约需要10万元左右,而这次在巴彦淖尔市医院三次手术仅花费4万元左右,大大减轻了患者的就医负担,同时为患者提供了便利,无需出市即可获得治疗。