孕妇产后大出血命悬一线  全院多学科协作击退“死神”

——巴彦淖尔市医院成功抢救一例产后大出血合并DIC产妇

导语：

产后大出血合并DIC（弥漫性血管内凝血障碍）是一种妊娠期的严重并发症，是产科急症的一种，有着非常高的死亡率，是导致产妇死亡的罪魁祸首。

近日，一位产后大出血并发DIC产妇，在我院产科、血液科、心内科、ICU等科室的通力协作、并肩作战下，得到成功救治。

4月11日下午，来自临县医院的一个急救电话打到了巴彦淖尔市医院医务科，一孕足月剖宫产术后的患者并发大出血、DIC，病情危重需上级医院救治！

病情凶险，时间就是生命！一场与时间赛跑的生命争夺战在巴彦淖尔市医院迅速展开。

医务科主任温鼎东立即通知产科、血液科、心内科等相关科室专家到位候诊，同时急危重症救治中心启动应急预案，做好一切抢救准备。下午五时多，救护车驶入救治中心，急危重症患者抢救绿色通道随即开通，患者直接入住ICU。

此时的产妇刘女士脸色苍白、血压下降、心率加快、尿量减少，病情极度危重，系典型的重症DIC，随时有生命危险。凭着丰富的临床经验，产科主任杨凤英、血液科专家闫俊芝、心内科副主任石纪平、ICU副主任王凯权等专家组通过综合病情评估，迅速做出合理的抢救方案。

抢救工作有条不紊快速展开，同时开放三路静脉通道快速补液，纠正凝血功能障碍、抗休克、纠正酸中毒......专家组分工明确，相互配合，一边密切观察病情，一边不间断沟通各项指针，充分评估病情，不断调整抢救措施；室外，值班的医护人员也丝毫不敢懈怠，与检验科、药剂科、输血科等科室之间协调，保证抢救顺利进行。

“嘀、嘀、嘀……”，心电监护仪器上数字的每一次波动都牵动着在场医务人员的心，汗水沁上了现场医务人员的额头。经过一夜紧张有序的救治，刘女士的整体情况得到改善，但因产妇失血总量已近8000ml，出血仍未完全停止，死亡的阴影并未散去，医务人员的神经未得到一丝一毫的放松。4月12日，产科主任杨凤英主持召开多学科会诊，血液科、心内科、消化内科、胃肠外科、妇科、手麻科、ICU等八大科室专家齐聚一堂，共同会诊把脉。经反复讨论，综合考虑决定排除再次手术意见，通过调整治疗方案，继续保守治疗！

时间一分一秒的过去，截止到4月13下午五时，经过长达40多小时多学科的通力合作，积极抢救，在红细胞17个治疗单位,血浆1500ml,冷沉淀6个治疗单位，血小板2个治疗单位的维持下，经历了生死劫难的产妇刘某意识清醒,出血逐渐停止，各项实验室指标趋向平稳，终于转危为安，所有人都长舒了一口气。这两天两夜，对于参与抢救的全体医护人员来说，真可谓是惊心动魄！

据悉，从医学角度来说，产妇DIC发生于足月妊娠时，这种病发病急骤，病情复杂而凶险，可导致严重出血，产妇的死亡率高达80%以上，是产科一种少有而凶险的并发症。一旦发生，即使在医疗条件相当好的大医院，抢救成功率也不足40%。此次患者的成功抢救，得益于巴彦淖尔市医院医护人员丰富的临床经验和精湛的诊疗技术，再现了急救中心对急危重症患者的果断处置，以及多学科协作共享、扶助共进的团队合作精神。

韩华敏