近日，巴彦淖尔市医院呼吸一科在气管插管呼吸机辅助通气下成功实施一例经电子支气管镜下气道异物取出术及支气管镜引导下气管插管术，将异物（牙齿25mm*15mm）顺利取出，整个过程零损伤、零并发症，术后患者恢复好，于6月17日成功脱离呼吸机并拔除气管插管。

6月16日上午7时，41岁患者牛某因车祸导致“脑干损伤，轴索损伤”，到巴彦淖尔市医院急危重症救治中心就诊。接诊时牛某已处于昏迷呼吸衰竭状态，神经外科、心胸外科值班医生迅速进行联合救治。当时牛某的血氧改善不明显、心率过快，神经外科管床医生在行胸部CT检查时，发现患者右肺下叶可能存在异物，立即与呼吸一科联系，由于气管镜操作风险较大，经多科室综合评估病情后制定出了紧急救治方案，患者当即入住ICU（B区）。

当天中午11时30分，手术开始进行。在内镜整合医学中心、重症医学科及神经外科医护人员的共同配合下，呼吸科主任医师彭博在气管插管呼吸机辅助通气电子支气管镜下行气道异物取出术。术中发现，车祸造成牛某牙齿脱落，患者的右肺下叶支气管开口处牙齿完全嵌入，彭博清除表面附着的分泌物及血痂，用活检钳代替异物钳钳住牙齿边缘外拔，经多次尝试后，异物仍反复在气管插管末端滑脱，但术中人员都没有气馁，手术再次开始......患者血氧下降至60%后，立即松开气囊拔除气管插管，终于成功将异物取出，同时术中重新准备气管插管支气管镜引导下插入并连接呼吸机，继续给予呼吸机辅助通气治疗，患者情况较之前缓和，心电监护显示心率150次/分，血氧92%，整个手术过程历时两小时，术后，患者安返ICU病房。

据悉，这是巴彦淖尔市医院首次开展气管镜下异物取出术及支气管镜引导下气管插管术。患者有牙齿异物，术者在气管-支气管狭窄的空间内操作随时可能损伤气管造成大出血及纵膈气肿，操作难度大，风险系数高，手术的成功离不开呼吸内镜医生娴熟的操作技术、优越的手术环境及内镜、重症等多学科的紧密配合，该术式属于呼吸内镜三级手术，是多学科共同合作的典范，同时标志着巴彦淖尔市医院呼吸内镜技术由单一的诊断性技术提高到治疗性手术阶段。