“感谢市医院消化内科、心内科的医生救我一命！还以为心脏病犯了，原来是我囫囵吞下去的枣啊！”回忆起在市医院就诊那天的情形，杭后的田大爷十分感慨。

夜里总是睡不着觉，咋整？听说红枣可以助眠养生，补上！68岁的田大爷每天要泡上几颗红枣喝。7月1日，照例养生的田大爷无意中被枣卡住喉咙，随手拿起一片面包咽了下去，以为把红枣核顺下去了，便没再当回事儿，直到一周后，田大爷感觉心脏周围特别不舒服，赶紧坐车来到巴彦淖尔市医院就医......

“我前年心脏放了支架，担心是心脏出了问题，直接找的心内科，做了化验、心电图、胸片、心脏彩超等检查，结果心脏没事，当时CT结果还没出来，我就心大的回家了，当天影像中心医生高军打电话告诉我考虑食管有异物，我一开始不太相信，第二天是心内科董海德主任给我打了电话，告诉我CT检查说我食道有异物，不取出来会有生命危险，这才赶紧回来的市医院。”田大爷十分感激地说到。

CT结果显示，田大爷食管中下段气管窿突水平处有异物，并已造成食管穿孔-食管瘘，枣核像钉子一样正好卡在田大爷的胸主动脉附近，如果取出枣核可能伤及胸主动脉壁，进而引起胸腔内大出血、食管壁外纵膈感染,甚至危及生命！情况复杂，7月7日晚上6点，急危重症救治中心消化内科值班医师张昊接诊田大爷后，立即联系上级医师单慧明，单主任紧急联系了已经下班的胸外科、血管外科医生进行多学科会诊，决定立即为田大爷施行内镜下异物取出术。

做好准备，当晚8点42分，在内镜整合医学中心，麻醉科医生给予清醒镇静，主任单慧明现场指导，消化内科医师张昊在两名护士全力配合下进行手术。镜下，可见枣核的两端嵌顿在食管壁内，从食管入口到异物嵌顿处的食管黏膜呈划伤性溃疡。张昊用异物钳夹取枣核一端（预判断靠近胸主动脉侧），小心翼翼松动并移除，只见大量白色样液体溢出，考虑穿孔处食管壁黏膜有局部脓腔形成，等枣核两端完全移除嵌顿后，为避免异物停留在食管内引起新的损伤，张昊将异物缓慢的推入胃腔内，因枣核较大，用异物夹取出困难，遂撤出异物钳，经内镜孔道再送入异物网篮，将枣核牢牢套住后终于成功取出。

枣核是顺利取出来了，但田大爷被枣核扎伤的食管壁处仍有白色液体溢出。随后置入液囊空肠导管，再次下胃镜观察导管顺利置入胃腔内，退镜。住院期间给予严格的禁食，抗生素抗感染治疗，并在营养科指导下营养支持治疗、胸外科协助诊治等，经过16天的系列治疗后，经检查田大爷破损的食管壁终于愈合。

“田大爷的手术很成功，异物也没有呛到气管里，没有引起严重的并发症。但是他这个疾病如果不及时治疗可能带来严重的后果，比如食管穿孔刺破胸主动脉穿破，会引起大出血，立刻就会危及生命，没有抢救机会。穿孔到食管壁外会引起纵膈感染，死亡率也非常高。所以术前的病情交代非常费劲儿，患者家属听明白病情后都害怕了。但在整个操作过程中没有大出血，虽然纵膈积气了，给予强力抗生素，也没有引起严重的感染，患者术后愈合不错，半个月复查造影就长好了。”消化内科医师张昊介绍。

“取出后就不疼了，现在能吃流食，状态越来越好，以后再不敢偷懒囫囵吞枣了。”出院后的田大爷在8月4日电话回访时再次表示感谢。

另外，吞咽异物后千万别再进食其他食物。有很多患者吞咽异物后，喜欢再进食馒头，面包等固体食物，希望将异物顶到胃内。结果常常会使有尖端的异物划伤或刺入食管壁，甚至引起出血、穿孔。就算把异物顶到了胃里面，由于小肠比较细，有尖端的异物有很高的风险会划伤小肠，严重的可能会卡在小肠内，需要外科手术取出。

吞入异物时间较短的时候，异物往往只是卡在食管黏膜表面，在胃镜下相对好取，也不会引起食管黏膜的严重损伤。随着时间延长，异物卡住后引起的食管、胃黏膜损伤可能会加重。严重者胃镜下无法取出，就需要耳鼻喉科在手术室麻醉下取出了。如果异物没有卡在食管内，一般4-6个小时后可能从胃内排出，进入小肠。一旦从胃内排出，则无法从胃镜下取出异物，只能等待看异物是否可以排出肛门，如果不能排出，有些异物需要外科手术取出，造成较大的创伤。

近年来，巴彦淖尔市医院消化内科开展无痛胃肠镜、超声内镜，消化道良性肿瘤电凝电切及高频氩气治疗，消化道早癌及粘膜下肿瘤内镜下剥离术，食道胃底静脉曲张套扎及硬化治疗，消化道异物取出术，胆总管结石内镜下取石术，胆管、胰管支架置入术等技术日渐成熟，填补了当地消化内镜诊疗多项技术空白。