2022年5月28日凌晨2:45，随着救护车一声声急促的鸣笛声，58岁的患者李某突发胸痛由旗县医院送入巴彦淖尔市医院急诊医学科抢救室，此时正值刘永俊诊疗组全体成员值夜班。

副主任医师刘永俊，主治医师王斌、蔺燕，住院医师朝格及护师邢慧芳等人立即与救护车医护人员进行病情交接。了解到李某是“发作性胸痛10年，再发并加重2小时余”，马上对他进行了急诊床旁心电图、开通静脉通路等紧迫且有序的积极诊治。

王斌主治医师立即判读心电图：急性前壁高侧壁心梗！危急值；立即通知刘永俊副主任医师查看患者进行病情评估并激活导管室，嘱护士进行心电监护；开放绿色通道，立即通知床旁X线、床旁超声等检查，静脉采血、送检。此时，李某的爱人也意识到患者病情危急，紧张地说：“大夫，我出门着急，我少交点住院费行吗？”“当然可以！”蔺燕主治医师立即为患者爱人解释：“您放心，按患者这个病情我们已经为他开放绿色通道，先进行诊疗，就算您今天没带钱，也不影响抢救治疗。”

 胸痛中心值班手术医师郭曙军主任医师立即组织介入团队进行紧急术前讨论：一个复杂的问题摆在面前——患者曾在10年前突发持续胸痛到市医院急诊科就诊，当时诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性前壁高侧壁心肌梗死”，当时行冠脉造影术显示前降支开口及近中段长病变，狭窄最重约99%;回旋支管壁不规则;右冠状动脉100%闭塞。同年，患者前往北京做了冠状动脉旁路移植术。此次入院，李某无法提供上述手术的详细资料，也就是说患者的冠状动脉血管病变可能极其复杂，手术难度非常大。手术团队面临艰难的抉择：不进行急诊手术，患者本次的梗死部位属于二次梗死，心肌细胞持续坏死，李某可能在短时间内就会面临心原性休克、恶性心律失常，甚至心脏破裂的危险。如果保守治疗，即便是进行静脉溶栓治疗，以他目前的心血管情况来看，存在血管再通失败的风险，再进行补救性手术，既增加了患者的经济负担，又可能存在更大的生命安全风险。

 经过反复评估，主要从患者安危方面考虑，胸痛中心介入团队当即决定：手术再复杂，为了病人的安全也要做。管床医生蔺燕主治医师立即与护理团队将患者转运至介入科。

 郭曙军主任医师、刘永俊副主任医师、成国静主管护师等立即为其实施急诊冠状动脉介入治疗手术。

术中见患者冠状动脉成弥漫性重度病变，且向梗死区域供血的原血管呈完全闭塞状态。反复尝试后导丝都无法通过闭塞处，尝试以静脉溶栓药物直接冠脉内注射也没能使血管开通。原血管不能有效开通，只能另辟蹊径，尝试开通其桥血管。更换导管，迅速找到起源于升主动脉的桥血管，造影提示：主动脉至前降支的静脉桥血管开口狭窄约70%，近端狭窄约99%，局部充盈缺损（提示血栓）、血流慢。迅速于桥血管病变处植入支架，前向血流恢复正常，患者胸痛症状当即明显缓解。这台复杂的手术终于顺利完成了，这也是巴市医院胸痛中心介入团队当晚完成的第三台急诊冠脉介入手术。术后患者病情平稳，送入监护病房继续接受治疗。

 随着冠状动脉外科技术的不断提高，国内冠状动脉旁路移植术(CABG)手术数量显著增加，静脉桥的CABG病例因桥血管的硬化、闭塞而出现胸痛等临床症状，桥血管病变的治疗成为这类患者的诊疗所面对的常见问题。然而再次搭桥手术操作难度大、死亡率高，也因患者自身桥血管的供体有限而受到极大限制，这使介入治疗成为处理桥血管病变的重要选择。

“胸痛科真的是救命科！”李某病情好转后，非常感谢市医院医生把他从生死线上救了回来。

 2017年9月，在院长高雯的带领下巴彦淖尔市医院建成了我市首家胸痛中心，2018年8月通过了中国胸痛中心现场评审，被评为中国标准版胸痛中心。中心集院前急救、院内急救与重症监护为一体，整合了心内科、呼吸内科、皮肤科、心胸外科、医学影像科、超声科、检验科、麻醉科、介入科、重症医学科等相关科室的技术骨干24小时全天候值守，充分兼顾胸痛患者救治全过程，通过开通绿色通道和一站式服务，使患者得到快速诊断和治疗，同时达到减少误诊和漏诊及过度治疗的目的。自胸痛中心成立以来，截止到2022年5月，市医院已累计完成2142例次的急诊冠状动脉介入手术，为急性胸痛患者打造了一条24小时畅通无阻的生命通道。