忽冷忽热以为是普通感冒

自行吃药，却反复发烧......

被“各种不舒服”折磨了半个月

她的食欲明显减退、全身乏力，

严重影响了日常生活。

发热待查？

11月21日晚9点，做完直肠肿物切除术两个月的敖女士，面容憔悴的来到巴彦淖尔市医院。66岁的她口述自己最近总是反复恶心呕吐、没有精神，急诊医师查体发现老人高烧40度，发热原因待查。

急诊医护团队会诊后高度警惕，快速启动危重症监护，同时完善全腹CT、胸部CT等相关化验检查，胃肠外科会诊后首先考虑肠梗阻，立即灌肠治疗，患者恶心呕吐症状明显缓解。多个专科会诊后未发现对应专科疾病，敖女士被收治全科医学科。心功能不好、肾功能异常、既往有陈旧性脑梗死病史的敖女士，入院后血压持续偏低、尿量减少，全科医学科积极进行抗感染、抗休克等支持对症治疗，但敖女士的寒战高热却反复出现。

董巧玲日常查房（图文无关）

面对这样一位具有非典型病症的患者，主任董巧玲一如既往十分重视，先科内讨论，再行全院会诊，根据发热患者待查诊疗流程完善相关检查，逐步排查常见病、多发病，争分夺秒抓住治疗“窗口期”。

在医务科的牵头下，全科医学科及时邀请胃肠外科、肝胆外科、呼吸科、消化科、泌尿外科、风湿免疫科、感染科、中医科等科室进行未分化疾病多学科联合诊疗（MUD-MDT）。

会诊意见：

患者白细胞、C反应蛋白指标正常

血液培养未培养出任何病原体

相关检查排除了新冠、甲流、支原体的可能性

细菌感染导致发热证据不足

免疫相关检查结果：

结缔组织病（CTD）明确

但CTD会低热，很少出现高热

不排除合并其他病原菌感染

……

经过严密讨论，缜密推敲，会诊专家们给敖女士开出下一步诊疗方案，建议抗病毒、中西医结合治疗及肠内营养支持治疗，继续完善相关检查，继续排查发热原因，时刻观察病情变化。恰遇北京协和医院教授来院出诊，及时对敖女士进行了面对面会诊，教授意见与MDT全院会诊结果一致。

根据以往临床工作经验，敖女士家住牧区养羊，反复寒战高热的原因不排除布病，同时近期又是呼吸道疾病高发时期，想到科内有过类似病例，全科再次进行新型冠状病毒、静脉血布氏杆菌抗体测定。检查结果显示：患者感染了布鲁氏菌，被转至传染病医院继续接受治疗。

至此，敖女士的病情终于拨云见日，但全科医学科的诊疗还在继续。近日全科医学科医师杨文婷在随访过程中了解到，敖女士的“布病”在对症治疗后体温降至正常，情况一天比一天好。

11月21日，巴彦淖尔市医院全科医学科成立“未分化疾病”门诊（MUD），帮助更多未分化病患者明晰病情，对症寻医。与此同时，在全院MDT基础上，成立了一支由全科医学科组织，风湿免疫科、呼吸科、血液内科、胃肠外科等多科室协作的“全科医学科MDT”联合会诊团队，根据患者病情需要，不同专业背景的专家纷纷各显其能，细化分工协作，确保诊疗过程既相互联动，又各有专攻，一次性将患者疾病诊治问题“打包”解决，充分发挥三级甲等综合医院的全专结合优势。