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医院地址 内蒙古巴彦淖尔市临河区乌兰布和路98号 (可乘坐7路车、2路车到 巴彦淖尔市医院下车)

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紧急!直升机救援打通生命“绿色通道”

“市医院急救中心,我们这有一位高空坠落伤患者,伤情严重,正在输血,请求你们救治!”

8月31日19时30分,巴彦淖尔市医院急危重症救治中心接到乌拉特中旗医院的紧急求助电话;

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19时46分,院前急救负责人金洋随救援直升机飞往乌拉特中旗;

21时13分,各项准备妥当,直升机转运患者从乌拉特中旗起飞,机上继续加压输血、给药镇静,维持生命体征;

21时50分,经过35分钟的飞行后,直升机平稳降落在市医院急危重症救治中心停机坪。

早已做好急救准备的急危重症救治中心神经外科、肝胆外科、心胸外科、创伤骨科、泌尿外科值班人员立即反应,快速启动绿色通道,进入联合抢救模式。

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此时,从高处坠落已经七个多小时的患者华某,处于失血性休克状态,神志模糊、脉搏微弱、血压不稳、四肢冰冷。经过快速完善相关检查化验,初步诊断患者脾破裂、左肾挫裂,骨盆、锁骨、肋骨、颅骨、颧骨等全身12处骨折,伴有蛛网膜下腔出血、硬膜外水肿、颌面部挫裂伤等,属于典型的“多发伤”病例。

危重!多学科会诊确定抢救方案

病情危重,若得不到及时救治,患者华某随时面临死亡威胁。

23时00分,一个由泌尿外科、肝胆外科、胃肠外科、创伤骨科、口腔科、耳鼻喉科、麻醉科、输血科等多学科联合诊疗团队快速组成。经过一众专家骨干的会诊讨论,确定了对华某进行“输血急诊行腹腔探查术+脾脏切除术+左肾切除术+腹腔血肿清除术+面部、胸部清创缝合术+右耳形成术”的手术方案,且针对每一个部位的手术衔接进行了详细的设计。

为提高手术成功率,保证患者的生命安全,按照方案手术将由泌尿外科张玉泉主任、冀海军副主任及其治疗小组作为主诊团队,协同肝胆外科、胃肠外科、创伤骨科、口腔科、耳鼻喉科等技术骨干开展,手麻科、输血科、检验科、影像科等科室完善术前准备,为手术保驾护航。同时,院领导全程关注协调患者的救治工作。

复杂!专家轮流执刀顺利完成手术

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8月31日23时52分,患者华某被推入手术室,全麻下六大学科的专家、技术骨干轮流执刀。

9月1日1时,肝胆外科主治医师杜刚、郝利恒先行开腹探查,发现华某脾脏破裂,进行脾脏切除;

1时50分,泌尿外科主任张玉泉、副主任冀海军在助手王龙、胡日查的配合下,行左肾切除术,分离左侧肾脏、夹闭动静脉、缝扎止血、清除血肿……每一个步骤娴熟精准,一小时后破裂的左肾顺利切除;

3时00分,胃肠外科冯海平医生进行腹腔肠管、网膜等部位探查,未见损伤及出血,留置引流管、缝合;

4时00分,口腔科医生呼日乐由助手吕婷协助,对华某右侧耳屏的创口及下颌唇部的贯通伤进行清创缝合;

5时00分,耳鼻喉科医生林河对华某损伤的右耳进行耳廓成形术;

5时00分,创伤骨科主治医师王云飞,助手张大鹏、刘浩魁对华某右锁骨区开放性创口进行清洗清创,发现其锁骨呈粉碎性骨折,伴骨质缺失。考虑到患者系多发骨折,且开放性伤口污染严重,故对其先进行一期清创缝合,择期再进行二期骨折内固定术。

因患者手术时间较长,麻醉管理难度也加大。麻醉诱导、气管插管、桡动脉穿刺、输血补液,麻醉科王艳、郝丰两位医生全程精准调控、密切监护,使患者各项生命体征处于稳定状态。

为保证患者手术及后期治疗供足血量,输血科值班人员陈丽梅在紧急调配库存应急血的同时,及时联系市中心血站进行调血,术中出血共约4000 ml,当晚顺利输注红细胞10u、血浆2000ml,打通供血“绿色通道”。

手术室护理团队靳欣、周芳、乔舒、刘慧分两组全程做好各项配合工作。

历经五个半小时,近20人的手术团队有条不紊、密切配合,9月1日6时10分,华某的手术处理全部结束,进展顺利,转入重症监护病房。

“这位复合伤患者主要特点是急、重,但是我们的直升机接的及时、抢救的也及时,在家属没有到场的情况下,检查、手术、输血、给药一刻也没有耽搁,为患者赢得了生机”,泌尿科主管医生王龙介绍。

“这次手术相对费力些,手术部位多,术中多学科分别按照危重部位依次进行手术,历时5个半小时,手术团队共同努力啃下了这块硬骨头。”泌尿外科主任张玉泉说,“患者的成功救治让我们医务人员丰富的抢救经验、团队之间的协作能力再一次得到了检验”。

重要!重症团队护航患者转危为安

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手术虽然顺利完成了,但对于伤情如此严重的华某来说,生命仍未脱离威胁。

术后进入ICU后,重症团队的医生、护理人员高度重视,24小时密切监护华某的病情变化。术后第一天,由于失血过多,华某很快出现心、肝、肾、肺等重要脏器的衰竭;术后一周左右,又出现全身黄疸、肝脏迟发性损伤的危急症状。面对华某病情反复的危象,重症医学科与泌尿外科及时调整治疗方案,积极予以止血输血、补液升压、呼吸机辅助呼吸、血浆置换、镇静镇痛等对症处理,华某的生命体征逐渐趋于稳定。期间多个相关科室医生协助为华某精心诊治。

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“对于这样的危重症患者,ICU的生命支持治疗至关重要,重症学科的主任医师每日至少两次查房,我们的医生陈慧与专科医生王龙密切关注患者病情,紧密配合治疗”,重症医学科温鼎东主任介绍。

截至9月23日,通过全院多科合作、惊险紧张的20多天救治,华某的病情终于趋于稳定,转危为安。目前,已能正常进食的华某,转入创伤骨科准备进行二期骨科手术。

生命无价,面对一名“多发伤”的外地打工兄弟,巴彦淖尔市医院一路绿灯,与死神抢夺生命。直升机的快速转运、急危重症救治中心多学科的团结协作、ICU医护人员的尽职尽责尽心,成为华某获得第二次生命缺一不可的关键因素,也充分体现出巴彦淖尔市医院对急、危、重患者的综合抢救和应急突发事件处置能力,全力为全市人民群众的健康保驾护航。

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