【导语】随着肿瘤生物学行为研究的深入及治疗技术的进步，国际肿瘤学界已经认识到，腹膜癌不能一概认为是癌广泛转移，而是一种区域性癌播散,从而发展起一套综合治疗新策略，核心就是肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗。此技术在欧美国家、澳大利亚、日本等国，已上升为标准治疗，目前我国仅有80余家医院开展，腹腔肿瘤热灌注化疗不但能够有效控制病情进展，而且还有可能达到临床治愈，是目前治疗腹膜癌最有效的策略。

近日，巴彦淖尔市医院副院长、肿瘤中心主任王腾祺引入该国际疗法，首次成功为两名腹膜癌（结肠癌伴腹膜转移）患者进行了肿瘤根治术及术中腹腔热灌注化疗，手术过程顺利，患者恢复良好。该技术的开展在内蒙古自治区尚属首例，为本地区胃肠道肿瘤患者的治疗再添新途径。

57岁的郑先生，半年前因腹痛不适疑患胆结石，在巴彦淖尔市医院的肠镜检查中被确诊为升结肠癌入住肿瘤中心。4月13日，肿瘤中心主任王腾祺为患者实施了全麻下腹腔镜升结肠癌根治术，术中发现肿瘤侵及右侧腹壁，并且突破浆膜层，因此完成右半结肠扩大切除术后，立即为患者进行腹腔热灌注化疗，时长1小时，控温43℃，四个小时后手术顺利结束。目前患者生命体征平稳，已于术后第五天转入普通病房继续治疗。

72岁的王姓老人，因脑梗来院确诊的过程中意外发现罹患结肠癌，并且已经伴有腹膜的广泛转移。入住肿瘤中心后，结合该患者肿瘤比较大、结肠出血且有不全肠梗阻症状等情况，中心主任王腾祺决定采取CHC+HCC联合治疗模式!4月13日，全麻下为患者行腔镜辅助下升结肠癌根治（R3）、右半结肠扩大切除术+细胞减灭术（CRS）+腹腔热灌注化疗（HIPEC）。手术用时五个多小时，腹腔热灌注化疗一小时，目前患者已转入普通病房，精神、体力均恢复良好。

作为世界死因顺位中名列第5位的结肠癌，大家可能并不陌生。近年来，尽管结肠癌的治疗手段有了很大进步，但仍有50%以上的晚期结肠癌患者死于肿瘤的腹膜种植复发，即所谓的腹膜癌。对于这种病人，过去甚至现在普遍认为，腹膜转移就是肿瘤晚期，已经不可治愈，治疗方法也是针对性的姑息治疗，病人很快走向生命的终点。

巴彦淖尔市医院肿瘤中心此次治疗的两例升结肠癌患者，均已出现腹膜转移，如果按照以往先手术后化疗的传统治疗方法，复发几率十分高危。经多学科会诊，肿瘤中心决定采用国际综合治疗方案“升结肠癌根治（R3）、右半结肠扩大切除术+细胞减灭术（CRS）+腹腔热灌注化疗（HIPEC）”，即先进行规范性手术，最大程度地切除患者腹腔内肿瘤和腹膜上种植的肿瘤，达到肉眼看不到残余肿瘤；手术完成后立即采用高温化疗药物对腹腔进行持续循环灌注化疗，以消灭肉眼看不见的微小转移灶和播散的癌细胞。两者有机整合在同一次手术操作中，可以有效提高治疗效果，使患者的生存期延长70%以上，有将近20%的病人可以达到临床治愈。

据巴彦淖尔市医院肿瘤中心主任王腾祺介绍，体腔热灌注治疗是在肿瘤传统治疗基础上的一大创新。它根据肿瘤热疗原理，通过恒温控制系统将治疗液体加热到43-45℃循环灌注于体腔内，利用肿瘤细胞对温度的敏感性，令其自行凋亡；协同化疗药物广泛渗透腹腔，杀灭可能残存的肿瘤细胞，减少肿瘤复发转移。

“腹膜癌病人中少部分是原发癌，大部分是胃癌、结直肠癌、卵巢癌等癌症的转移癌，特别是后者在我国多见。70%以上的胃癌患者在诊断明确时已有腹膜癌发病风险,所以上述癌症患者在行首次肿瘤切除手术时，如果有肿瘤细胞播散现象，术后会出现腹膜转移癌，一般时间不会超半年，首次肿瘤手术非常关键。本次手术的两例升结肠癌患者综合利用手术切除、区域化疗、热疗和大容量液体的灌洗作用，通过CRS切除腹膜及腹盆腔肉眼可见癌组织，再通过HIPEC的热化疗协同作用清除术后残留的微癌灶，能最有效的预防和治疗腹腔恶性肿瘤导致的种植转移，对提高患者的生存率、降低复发率，消除术后的亚临床病灶均有显著作用。”王腾祺说。

首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科是国内首个按照国际规范诊断治疗腹膜癌的专科医疗机构。2017年4月被国际腹膜癌领域研究专家正式授牌为“国际腹膜癌联盟 中国中心”和“欧洲外科肿瘤学会--欧洲腹膜癌学院 中国中心”。

2016年5月，巴彦淖尔市医院与首都医科大学附属北京世纪坛医院建立了长期的对口协作关系；2017年10月，李雁教授腹膜癌诊疗博士工作站落户巴彦淖尔市医院。

随着巴彦淖尔市医院与北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科在技术、人才、学科建设以及医学科研等方面深度合作与共享，巴市地区腹膜癌诊疗人才将得到正规的培训，腹膜癌规范治疗将得到广泛推广，对惠及当地百姓、提升地区腹膜癌综合诊疗水平具有十分重要的意义。