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甲状腺癌少女

作者:管理员 发布时间:2017-08-02

花季少女脖子长包情况危急,巴彦淖尔市医院甲乳外科运用甲状腺癌联合根治术成功救治

 

2016年7月12日,巴彦淖尔市医院甲乳外科成功为一位15岁少女实施甲状腺癌联合根治术。据悉这是巴彦淖尔市医院自2008年开展此类手术至今最年轻的患者,患者术后恢复良好,对手术效果表示非常满意。

15岁花季少女得癌症!什么情况?

原来,这是巴彦淖尔市医院接诊第一位甲状腺癌患儿,也正是这名少女刷新了该病患者的年龄新低。

说起她的癌症之路,竟然是从“肺炎”开始的。

情景回放:狡猾的“癌”伪装成“肺炎”

据了解,一年前,家住临河年仅15岁的小宣(化名)出现声音嘶哑,由于平时喉咙总是“闹情绪”,这一次的声音嘶哑便顺情顺理地瞒过了家长,在当地一家医院医生按照肺炎予以处理。

然而,经过抗炎治疗并未像往常一样好转,与此同时细心的家长发现了新情况,女儿的脖子上出现了硬块。经过进一步检查,这次是个噩耗——甲状腺结节并伴有颈部肿物,有患癌的可能性!

辗转多家医院进行检查却未实行手术治疗

为进一步确诊,家人带小宣随即来到巴彦淖尔市医院就诊,当时医生建议实行手术切除病检进一步治疗,心急如焚的小宣一家相继赶往北京、天津等知名医院一探究竟。在北京中科院肿瘤医院CT检查,显示小宣甲状腺右叶形态失常,内可见密度不均匀肿物,右侧的中下颈深组、锁骨上区、气管食管沟可见多发肿大淋巴结,进一步穿刺细胞学检查发现异常上皮细胞,怀疑是甲状腺乳头状癌细胞,建议立即手术。期间由于小宣年龄尚小,未做好手术的心理准备,出现强烈抵抗情绪,家中只好采用中药治疗,间断性复查,不料颈部肿物越长越大……

肿瘤中心MDT运行,患者顺利实施手术

据甲乳外科大夫王喆介绍,为进一步治疗,今年7月中旬父母带小宣再次来到巴彦淖尔市医院,此时患者颈部肿物如一串葡萄,大的已有鸡蛋大,右侧颈动脉后方不对称导致肩部高低不一,气管移位,呼吸也受到影响。经甲状腺B超显示,患者属于甲状腺右叶实性占位弥漫钙化,Ca,TI-RADS 5,以颈部肿物收治巴彦淖尔市医院甲乳外科。

其实,术前小宣的病情信息就已记录在巴彦淖尔市医院肿瘤中心,巴彦淖尔市医院肿瘤中心运行以来,遵循“以患者为中心,以疾病为链条”的工作遵旨,实行与国际接轨的MDT模式,集中了院内肿瘤相关学科为一体的专业医疗团队,为肿瘤患者提供全面、合理的治疗方案。

就在7月中旬,小宣在父母陪同下来到巴彦淖尔市医院超声科复诊之后,疑似肿瘤的信息就已反馈至肿瘤中心头颈乳腺肿瘤组,张志强主任立即进行追踪调查,在与小宣父母多次沟通后充分了解患者病史,打消手术疑虑,同时联合相关学科专家进行会诊,制订周密的手术方案,终于取得小宣及家人的信任。

据小宣妈妈说,之前多方打听得知市医院做甲状腺癌联合根治术经验丰富,这次小宣很乐观,心态特别好,微笑进入手术室,充分信任医院医生,愿意在家门口进行手术治疗。

术中全面清扫肿物,术后恢复良好

手术由甲乳外科主任张志强主刀、王喆作为助手,为患者实施全甲状腺切除+右侧中央区淋巴结清扫+右颈部淋巴结清扫术。术中全麻,对患者的颈动脉锁骨、锁骨上窝、气管食管沟等肿大淋巴结以及病变的甲状腺腺体等解剖结构行了彻底清扫。术后进行冲洗术液,可以将看不到的肿瘤细胞杀死,之后放置引流管,用胶原蛋白线进行皮下(皮肉)缝合,达到伤口快速愈合。术后在ICU住了不到24小时就转入甲乳外科病房。今天是患者术后的第20天,病检经        呼市新途检验所会诊确诊为甲状腺乳头状癌(滤泡型),并且右侧淋巴结广泛转移,属于恶性肿瘤,术前甲乳外科与多科凝心聚力,在风险与压力共存的情况下勇于挑战并成功施术,无疑是对医生这个职业责任与担当的最好诠释。目前小宣的切口正在逐步愈合,无特殊不适主诉,无声音嘶哑,无饮水呛咳,呼吸顺畅,甲状腺功能复测正常,各项生命体征正常,已于日前出院。

据甲乳外科主任张志强介绍,巴彦淖尔市医院此类手术每年接诊4至5例,平均年龄在50岁左右,而这么年轻的患者自己也是头一回遇到,手术的难度在于患者右侧喉返神经被肿物包裹,分离困难,稍有不慎,容易造成患者术后声音嘶哑,饮水呛咳。术中清扫时还要面临保护甲状旁腺,一旦缺失会引起低钙抽搐、稍有出血会引起窒息、淋巴管漏会直接导致死亡等多重考验,手术风险极大,对术者的技术要求非常高,但是得益于充分的术前准备,完美的术中配合,精心的术后护理,最终挑战成功了,小宣得救了。

据悉,巴彦淖尔市医院甲状腺癌联合根治术的成功开展,为本科室该疾病的治疗积累了宝贵经验,也为适证患者的医疗救治提供了新的途径。针对甲状腺癌发病低龄化的趋势,医生提醒,家长要定期带孩子查甲状腺彩超,一旦发现儿童颈部增粗、颈部异常肿块、声音改变等有需要尽快就诊。

 

张雅婷