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中国医学著作网:经过6小时努力,巴彦淖尔市医院为车祸断足患者成功保肢

作者:管理员      发布时间:2017-12-15      访问量:2  

来源:中国医学著作网    作者:网编    发布时间:2017-12-15 14:03:15

    近日,58岁的陈某因车祸导致近腓骨中下段粉碎性骨折和血管断裂损伤,随时有截肢的危险,经过巴彦淖尔市医院手足显微外科与创伤骨科医生6小时的紧张手术,最终为他保住了右脚。12月13日,经过一个多月的精细治疗,陈某右下肢创面得到良好修复,有望恢复行走功能。
    10月31日下午5点左右,突发车祸、右下肢血肉模糊的陈某被急救车紧急送往巴彦淖尔市医院急危重症救治中心,创伤骨科值班医生李强接诊后,考虑诊断陈某为下肢开放性拉伤右胫腓骨、多段粉碎性骨折和下肢血管损伤破裂,于是请手足显微外科副主任乔悾协同诊治,紧急赶来的乔悾副主任发现患者右下肢苍白冰冷,没有血运,情况非常危急。两科医生赶紧投入检查化验、术前准备中,仅用1个半小时便将患者推入手术室,进一步血管B超检查发现,陈某右下肢动脉血管无血流通过,进而验证了医生之前的诊断。
    手术室里,创伤骨科医生李强、张强和手足显微外科副主任乔悾紧密配合,将陈某粉碎的骨骼进行复位,但这仅仅是整台手术的第一步,决定陈某右脚能否保住的关键在于下肢血管是否畅通及伤口是否能避免感染。一般来说,此类危重情况下想保肢难度很高,乔悾副主任在该科主任郭爱民的指导下,一点点探查陈某的右下肢血管,摸到有血栓形成,他就拿起显微钳,用娴熟的手法把血栓小心翼翼地清除干净……此时血管已出现波动但不明显,他考虑是因为患者下肢严重的骨筋膜室综合征导致血管被压迫,于是马上向上探查至腘窝,切开室筋膜减压,“脚泛红了!有救了!”减压后的血管波动恢复正常,乔悾副主任稍松了一口气,这意味着保肢手术的一个关键步骤完成了,紧接着要处理更为棘手的抗感染环节,有的患者就因为无法过这关而导致功亏一篑。乔悾副主任巧妙地将2个一次性负压吸引装置塞入患者伤口内,这是他在丰富的临床经验中总结出的一种新做法,即改变负压吸引装置在伤口外放置的做法,直接塞入伤口内,使得装置更接近脓肿根源,更好地引流内部分泌液,从而降低伤口感染率,帮助创面愈合与恢复。待所有难点都攻破后,已经是凌晨12点多,历时6个小时,手术终于大功告成。
    这次大手术后,陈某又在手足显微外科接受了3次手术,通过实施皮瓣手术及更换一次性负压吸引装置等,得以避免伤口感染,促进皮肉生长。

    目前,陈某的右下肢创面已经修复完整,足部恢复知觉,保肢成功。接下来,通过康复功能训练等治疗,陈某将恢复行走功能。(韩华敏  韩生全)


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