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核医学科,转移性骨肿瘤的照妖镜—全身骨显像

作者:管理员 发布时间:2017-12-18

我是巴彦淖尔市医院核医学科

巴彦淖尔市医院核医学科位于负一层东区,总面积1000平方米,设有SPECT/CT室、吸碘室、核素治疗室、核医学治疗病房、核医学专科门诊等,均严格按照卫生环保部门要求。科室拥有美国GE公司生产的Discovery 670 SPECT/CT(是目前世界上最先进的机型)1台、甲状腺功能测定仪一台,学科人才梯队合理,可以开展各类核医学检查项目及治疗项目,其中SPECT/CT人体脏器功能显像、碘131治疗甲状腺疾病为核医学科标志性技术。所以核医学科是集影像诊断与甲状腺疾病治疗为一体的特色专科。

核医学科开展的优势项目有:

1. 核医学影像诊断(SPECT/CT显像):

       ① 全身骨显像

       ② 肾血流功能显像

       ③ 甲状腺显像

       ④ 甲状旁腺显像

 2. 碘131治疗:

        ① Graves甲亢的碘131治疗

        ② 分化型甲状腺癌的碘131治疗

核医学科用一年多的时间,完成了设备安装、技术培训、通过了环保等各部门的检测,打造了一支锐意进取的高素质人才队伍。自开诊以来得到各相关科室的大力支持,目前已完成全身骨显像3例,甲状腺静态显像1例,甲状旁腺显像1例,肾血流功能显像1例。核医学科以一流的设备,一流的技术,一流的服务迎接每一位患者。

    故事一:


李阿姨查体发现肝占位,准备做手术,手术之前医生让刘阿姨去核医学科先做全身骨显像,看是否发生骨转移。不做不知道,一做吓一跳,核医学科医生给予诊断:肿瘤多发骨转移。临床医生给刘阿姨更改了治疗方案,采用放化疗等内科保守治疗。

    故事二:


王叔叔1年前查体发现肺占位,最近自感后背痛和腰痛,来医院就诊骨科,骨科医生建议王叔叔来核医科做全身骨显像,经核医学科医生诊断:发生全身多发骨转移,可以采取放化疗等内科保守治疗,也可采用锶89治疗。

    这样的例子很多,各种恶性肿瘤晚期都有可能发生骨转移,尤其是前列腺癌、肺癌和乳腺癌的骨转移最多见,发生率在80%左右。建议原发肿瘤术后5年内的患者,每半年做1次全身骨显像,5年后每1年做一次全身骨显像。这样才能早期发现没有明显症状的骨转移,提高骨转移治疗效果。




    全身骨显像是全身性骨骼的核医学影像检查,患者在注射显影药物后2-3小时,利用核医学SPECT/CT 进行全身扫描,若骨骼有异常,即会有异常浓集或稀缺现象。骨扫描的敏感性高,在出现X线所见的骨结构密度改变之前,一定会有骨代谢的变化,有研究表明,骨扫描比X线检查发现的病灶要早约3~6个月。

    SPECT/CT骨断层显像充分发挥了骨显像范围广、灵敏度高、发现病灶早的优势,又弥补了骨显像定位不准确的缺点,使功能显像与解剖显像两者完美结合。SPECT/CT骨断层显像核素分布分辨率高,提供了同机的CT像,可以观察到骨骼形态学改变(骨转移瘤、原发骨肿瘤、骨折、骨质增生等),为临床医生提供患者全身骨骼的骨盐代谢信息及局部骨骼的形态学改变情况,从而为肿瘤患者的肿瘤分期及治疗提供一定的依据。SPECT/CT能独立完成ECT检查、CT检查、以及ECT与CT联合检查,做到一站式检查,充分发挥出ECT和CT二者诊断疾病优势,达到对病灶的精确解剖定位和准确诊断。



什么样的患者建议行全身骨显像检查?

1

存在不明原因骨痛的患者:全身骨显像检查相当于把全身的骨骼血供及代谢情况都整体筛查了一遍,若没有异常即可以排除骨肿瘤;若存在局部骨骼异常,即可进一步结合局部的CT、MR或病理穿刺等明确疼痛病因。

2

患有恶性肿瘤的患者:通过全身骨显像检查可以来判断是否存在骨骼转移灶,及早期发现骨转移病灶,以便疾病分期,有利于制定相应的治疗方案。

3

正在治疗中的骨转移患者:在治疗前后进行全身骨显像检查并进行对比,可以及时了解疗效,有助医师调整治疗方案。

4

X线检查未发现骨折线骨损伤患者:当损伤仅造成细微骨折时,骨骼的形态结构可能未发生改变此时X线检查可能表现为正常;但由于存在骨骼代谢改变,全身骨显像即可以显示损伤部位。

5

代谢性骨病:例如肾性骨病、Paget’s病、骨软化症、甲旁亢引起的骨代谢异常等。通过骨扫描可以判断全身骨骼受累情况,为临床分期和治疗方案的确定提供依据。


在全身骨显像这面“照妖镜”下,全身骨骼上的肿瘤转移灶无法隐藏,全都被清清楚楚地显示出来。