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44岁男子肺栓塞,凶险,市医院专家一根导管解决问题

作者:宣传科 温普欣      发布时间:2020-08-07      访问量:18  

近日,44岁的李某身体出现一系列不适,气短、胸痛、咳血……这让他慌了神。巴彦淖尔市医院血管外科主任张有卓检查后发现,他患上了双下肢深静脉血栓和肺栓塞(高危),右侧肺动脉主干上有大块血栓,严重阻碍肺部血流畅通。李某的父亲便是因该病去世,所以他深知自己患此病的凶险性。

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肺栓塞滞留时间太长会逐渐形成慢性肺动脉高压,患者会经常性气短、腿肿,最终会丧失劳动力。考虑到李某正值壮年,是家中主要经济支柱,为提高他术后的生存质量,张有卓主任仔细研究手术方案,决定采取导管碎栓结合药物溶栓的办法进行治疗。

该介入手术的实际操作过程难度很大,手术中,张有卓要在造影引导下,用一根导管经由股静脉进入李某体内,最终到达血栓位置进行碎栓,这是整场手术最关键的一步,也是最有挑战性的环节,因为导管经过的路径非常复杂,它要穿过下腔静脉,经滤器进入右心房、右心室、右肺动脉,这相当于拿导管在心脏附近绕弯,需要掌握合适角度和力度,否则很容易就干扰到心脏,导致心律失常,非常考验医生的技术能力。

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张有卓主任手法轻柔娴熟,成功地把导管放到血栓位置,大块的血栓没多久便被碎成小血栓,肺部主干血管的部分区域就此打通,造影显示有血流经过,接着马上注入溶栓药物,即刻便有血栓被成功溶解。

值得一提的是,在注入溶栓药物时,血管外科严格按照剂量标准,系统给药。术中给予合理药量,术后也连续溶栓7天,这样既能达到保证血栓充分溶解的治疗效果,又避免出现脑出血和内脏器官的出血等副作用,非常周全地为患者考虑。最终,共计使用505万个单位的溶栓药,使得李某的肺部血管全部通畅。

出院前,李某的气短、咳血等症状全部消失,血压正常,CT结果显示,血栓残留很少,血管畅通。