类风湿性关节炎

早诊早治是关键 远离畸形保功能

近期，遇到一位60多岁老年女性。她全身多处关节肿痛，四肢活动受限。询问后得知，从未规律性诊治，逐渐出现双手等多关节畸形。就诊我科完善相关检查化验，诊断为类风湿关节炎。在治疗过程中患者问：“听说这是个不死的癌症，根本治不好，是吗？”看着她灰心丧气的神情，我感到有必要让更多的人深入了解类风湿关节炎。

认识类风湿关节炎

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA）是以侵蚀性、对称性关节炎为主要特征的全身性、自身免疫性疾病。它如同一位“隐形的破坏者”，悄然侵袭患者的关节，导致关节滑膜的慢性炎症，随着病情的发展，炎症会逐渐破坏关节软骨和骨质，最终造成关节畸形、功能丧失，严重影响患者的日常活动能力。

随着人类活动范围的扩大，饮食结构的变化，目前类风湿性关节炎患者人数呈上升趋势。我国约有五百万的患者，男女的患病比例是1:4。因它有一定的遗传性，所以女性患者居多，年龄大多在30～50岁之间。

识别类风湿关节炎的信号

核心关节症状：

持续疼痛与压痛：休息时难以缓解。

肿胀：关节因滑膜增生、积液而肿胀。

显著晨僵：晨起或久坐后关节僵硬，常超过1小时，这是RA区别于骨关节炎的重要特征。

对称性：通常左右相同关节（如双手、双膝）同时受累。

活动受限与畸形：晚期可出现关节活动困难及特征性畸形，如“天鹅颈”畸形。

全身症状：患者可能出现乏力、低热、体重减轻等症状，还可能出现类风湿结节（皮下硬结），严重时可累及肺、心、眼等器官。

科学治疗：类风湿关节炎并非不治之症

类风湿关节炎是一种可控制的慢性病，就像高血压、糖尿病一样。现代医学已经能让绝大多数患者通过规范治疗，过上正常生活。研究证实，早期规范治疗的患者，5年内关节不发生明显破坏的比例超过80%。

治疗RA的药物已经从传统的DMARDs药物转变为精准靶向炎症因子的生物制剂，这些药物能够更有效地控制炎症，减缓病情进展。同时，患者还需要与风湿免疫科医生和医疗团队（如护士、物理治疗师、营养师）紧密合作，制定并执行个体化的治疗和管理方案。

健康生活：药物治疗的重要补充

除了药物治疗外，健康的生活方式也是RA管理的重要组成部分。以下是一些建议：

合理饮食：饮食无需严格忌口，但应保证营养均衡。推荐地中海饮食，多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、水果蔬菜等富含营养的食物。

科学运动：适度运动有助于增强肌肉力量，保护关节。推荐游泳、散步等低强度运动，避免剧烈运动加重关节负担。

充足休息：保证充足的睡眠，有助于缓解疲劳，减轻关节疼痛。

保护关节：使用大关节发力，避免长时间保持同一姿势，注意关节保暖。

管理情绪：保持情绪稳定，避免大喜大怒，有助于减轻RA的全身症状。

戒烟限酒：吸烟是RA的危险因素之一，患者应戒烟限酒，以降低病情恶化的风险。

自我监测与定期复诊

类风湿关节炎患者应学会自我监测病情变化，记录症状（如疼痛、晨僵时间）和用药情况，并在复诊时及时反馈给医生。同时，患者应定期复诊（1-3个月），以便医生根据病情调整治疗方案。

预防类风湿关节炎：从生活细节做起

虽然类风湿关节炎的发病机制尚未完全明确，但一些生活细节的调整可能有助于降低发病风险：

避免接触有害化学物质：如染发剂、烫发剂等，避免纹眉、纹眼线、纹身等美容行为。

保持情绪稳定：避免情绪大起大落，有助于维持免疫系统的稳定。

避免劳累：合理安排工作和生活，避免过度劳累加重关节负担。

预防感染：尤其是细菌、病毒感染以及新冠病毒感染等，这些都可能诱发RA的发生。

总之，类风湿关节炎虽然是一种慢性病，但并非不治之症。通过科学的治疗和管理，患者完全有可能过上正常的生活。让我们携手共进，用知识和行动守护关节健康，重获美好生活！

巴彦淖尔市医院风湿免疫科简介

专业积淀：1999年独立建科，20余年发展，35张标准床位，地区诊疗核心。

精兵强将：8名专业医师团队（主任医师2名、副主任医师1名、主治医师2名、住院医师3名）。

名医助力：定期特邀北京协和医院吴庆军教授出诊指导，提供国家级诊疗。

诊疗全面：熟练诊治类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征、成人still病、血管炎、骨关节病、CTD等各类风湿免疫病。

特色技术：

肌肉关节超声诊断：精准评估关节、肌肉炎症及损伤。

免疫吸附技术：治疗重症/顽固性自身免疫病。

微创唇腺活检术：提高干燥综合征诊断率。

中药熏蒸治疗：安全有效缓解关节肿痛僵硬。

类风湿关节炎可控可治。科学认知是基础，规范治疗是核心，积极管理是关键。巴彦淖尔市医院风湿免疫科全体医护人员，以专业技术和温暖关怀，为您提供从精准诊疗到长期管理的全方位守护。

文字：翟羽佳（风湿免疫科）

图片：胡 瑞