警惕骨质疏松

常常听到大家说：“大夫，我有高血压、糖尿病，现在又查出来骨质疏松，怎么毛病越来越多？”今天，我们就来重点聊聊“骨质疏松”。它绝不是一个个孤立的“小问题”，而是与您身上多种慢性病紧密相连、相互加重的关键环节。管理好骨骼健康，就是对全身健康的重要投资。

重新认识骨质疏松

什么是骨质疏松？

骨骼变脆、变弱，像被虫蛀空的木头，轻微碰撞或跌倒就可能骨折。

沉默的疾病：早期无症状，很多人第一次发现就是骨折。

一个必须打破的误区：不是“人老了，骨头松了很正常，补补钙就行。”而是：骨质疏松是一种需要系统性治疗的疾病，尤其与您的其他慢性病息息相关。

骨质疏松与您的“多病共患”

1.糖尿病 → 加速骨质疏松

高血糖会损害骨骼质量，使骨脆性增加。

糖尿病常见的并发症（如神经病变、视力下降）会增加跌倒风险。

2.高血压、心脏病 → 影响骨骼

部分降压药（如某些利尿剂）会加速钙质从尿液流失。

心功能不佳，活动减少，进一步导致骨量流失。

3.胃肠道疾病 → 吸收障碍

慢性胃炎、肠炎等影响钙和维生素D的吸收。

长期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）治疗胃病，是骨质疏松的明确风险因素。

4.肾脏疾病 → 活化障碍

肾脏是活化维生素D的核心器官。肾功能下降，会导致活性维生素D不足，钙吸收严重受阻。

5.风湿免疫性疾病 → 双重打击

疾病本身（如类风湿关节炎）会导致炎性骨破坏。

治疗需长期使用糖皮质激素，这是导致药物性骨质疏松的最强风险因素。

6.跌倒风险 → 共同结局

上述多种疾病及其治疗，都可能增加头晕、乏力、平衡能力下降，最终导致跌倒和骨折。

您是高危人群吗？

如果您有以下情况，请务必告知您的全科医生，进行骨质疏松风险筛查：

疾病史：患有上述糖尿病、高血压、胃肠病、肾病、风湿病等。

用药史：长期使用糖皮质激素、胃药、某些利尿剂等。

生活史：吸烟、过量饮酒、体力活动少、日照不足。

个人史：年龄大（尤其女性绝经后）、有过轻微外力下的骨折史。

全科医生的优势：我们不会只看您的骨头，而是会综合评估您所有的疾病和用药，为您找出导致骨松的“多重元凶”。

防治理念

管理骨质疏松，必须采取“多病共管，综合施策”的策略。

基础措施：

营养与运动（为骨骼“添砖加瓦”）

钙：牛奶、豆制品、绿叶蔬菜。必要时在医生指导下补充钙剂。

维生素D：多晒太阳（每日15-30分钟），食用深海鱼、蛋黄。多数 中老年人需要药物补充，请咨询医生。

蛋白质：适量肉、蛋、奶，维持肌肉，防跌倒。

运动：负重运动（如走路、慢跑）、抗阻运动（如举小哑铃）、平衡 训练（如太极）。关键：在医生评估安全性后进行。

核心环节：

积极治疗原发病，审慎调整用药

与您的全科医生共同审视您正在服用的所有药物，评估对骨骼的影响，寻找最优方案。切忌自行停药或换药！

专业治疗：

当骨密度达到一定程度或已有骨折时，需要在基础措施上，加用处方药（如双膦酸盐类、特立帕肽等）。这需要由您的全科医生评估后开具，或转诊至内分泌科、骨科。

防跌倒

一次跌倒，可能让所有的健康努力付诸东流。

居家环境：保持地面干燥、无障碍物，浴室安装扶手，夜间有地灯。

生活习惯：穿防滑鞋，起身、转身动作放缓。

视力与听力：定期检查，佩戴合适的眼镜和助听器。

给您的全科健康忠告

整体观：您的身体是一个整体，骨质疏松是“多病共患”网络中的重要一环。

主动性：主动与您的全科医生讨论您的骨骼健康，尤其是当您患有多种慢性病或长期用药时。

综合性：预防和治疗骨质疏松，需要营养、运动、控制原发病、审慎用药和防跌倒五驾马车并驾齐驱。

让我们全科医生团队，成为您管理多种慢性病、守护骨骼健康的坚实伙伴！

文字：杨 燕（全科医学科）

图片：胡 瑞 孟臻毓