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多科联动 急诊取栓|巴彦淖尔市医院卒中中心成功救治多例大面积脑梗死患者

作者:党办 孟臻毓 发布时间: 2023-07-28 访问量:86 分享到: 微信 微博 qq

“如果真的瘫在床上,我们两这辈子就完了。” 7月17日上午,高阿姨的老伴带着一面锦旗来到了巴彦淖尔市医院纪检监察室,质朴的心意让人格外动容。

“现在老伴儿恢复的挺好,自己能下地了,看着她和生病前没什么两样,心里踏实了许多。我们不知道该怎么感谢姜波医生和付琨燕医生,给他们送了红包,他们竟帮我们交了住院押金”。

“手术很成功,医生护士对我们又好,也不知道该怎么感谢,送上一面锦旗表达我们一家人的谢意。”

今年67岁的高阿姨于日前突发脑梗,经过市医院数十日的治疗重获健康,家人在庆幸其劫后重生之际,更感念医生们的倾力相救。

高阿姨患有高血压十年左右,平日里没有什么不舒服,每天早上还会去跳跳广场舞锻炼身体。7月4日晚上高阿姨突然从床上摔了下来,随后家人发现高阿姨说话不清楚,左侧肢体也不能动了。

高阿姨被紧急送到了巴彦淖尔市医院急诊科。神经内二科副主任医师姜波接诊后,迅速查体。发现高阿姨房颤心律不齐,还伴有嗜睡、构音不清、双眼向右侧凝视、左侧中枢性面瘫等症状,而高阿姨的左侧肢体肌力为0,就是人们常说的“偏瘫”。

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副主任医师姜波日常查房

此时高阿姨的NIHSS评分(主要用于急性脑梗死患者神经功能评估)达到16分,意味着已经达到中重度中风。完善头颅CT提示脑内多发梗塞、缺血灶。排除脑出血后给与溶栓治疗。溶栓后高阿姨症状略有改善,初步判断为急性大面积脑梗死。姜波一边向家属交代病情,一边将老人的情况发送到卒中中心介入小组群。

卒中中心介入小组充分评估患者病情,进一步确诊为急性大面积脑梗死,分析患者为心源性栓塞,房颤引起心脏内附壁血栓脱落,且堵塞颅内大动脉。患者的溶栓效果也并不好,病情危急,如果不立即开通血管,有可能永久瘫痪,甚至危及生命!“时间就是大脑”,患者需要马上进行机械取栓。

向家属告知病情的严重性及手术的必要性和紧迫性后,家属同意手术。卒中中心启动“卒中绿色通道”,急诊科快速完善术前准备,介入科及相关科室也做好了手术准备。

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当晚2点,卒中中心负责人、神经外科主任、主任医师张春声,神经内一科主任医师贺哲锋赶到医院,为患者紧急实施取栓手术。脑血管造影显示患者右侧颈内动脉末端闭塞,由于颅内动脉血管曲迂、纤细,要求术者要有丰富的临床经验和娴熟的介入技术。主刀医生张春声在贺哲锋的密切协助下,精准将抽吸导管送到闭塞血管处,通过抽吸的方式取出血栓,两次抽吸后被堵塞的血管血流恢复,顺利为高阿姨化解了危机。

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术后,高阿姨迅速恢复了意识,左下肢可见3级左右肌力,平安回到ICU病房。经过神经内二科、康复医学科等多学科医护人员十余天的精心治疗、营养调理和物理康复,如今高阿姨已经出院回家。

7月1日至今巴彦淖尔市医院卒中中心采用多种术式完成急诊取栓7例,大部分患者取得了满意的效果。7月7日,70岁的贾叔叔也遭遇了和高阿姨相同的病情,被家人紧急送到市医院时,已陷入昏迷状态并伴有心衰症状。当天中午,在介入科及神经康复科主治医师伊德尔的密切协助下,张春声再次快速准确地为患者实施了脑血管造影术+右侧大脑中动脉机械取栓术。不同的是,术者根据病情采用支架装置将血栓取出,术后第二天贾叔叔就恢复到没发病时的状态。

据了解,颅内大血管急性栓塞所致脑梗死,易致残、致死,极其凶险。机械取栓能够在时间窗内尽早让闭塞的大血管血流恢复,提高血管的再通率,大幅度降低致残率、致死率。

巴彦淖尔市医院卒中中心融合神经外科、神经内科、神经康复科、急诊科、介入科、手麻科、康复科、医学影像科、检验科等多学科,已成熟开展缺血性脑血管病的静脉溶栓、支架取栓、颅内动脉瘤栓塞及夹闭、颅内外狭窄支架置入、颈动脉内膜剥脱等关键技术。形成了一套完善的卒中患者救治流程,极大地节约了救治时间,为适症患者保驾护航。