母婴安全是妇幼健康工作的核心底线。为精准处置危重、复杂妊娠病例，切实筑牢辖区母婴安全屏障，我院依托完善的危重孕产妇救治体系，通过院内多学科协作、省级专家云端会诊、行政全程统筹联动的救治模式，近日成功救治一名合并多种危重并发症的高危孕产妇，凭借高效、精准、规范的诊疗服务，帮助患者转危为安。

7月19日傍晚，31岁的孕妇谭女士因孕34周+6、气短无法平卧1周且症状加重2天紧急入院。产科副主任医师王凤玲请心内科李君梅主任会诊后，患者被确诊为妊娠合并心功能不全（IV级）、重度子痫前期，同时合并妊娠期肥胖、重度缺铁性贫血、孕期体重增长过度等多项高危问题，属于极高危妊娠病例，病情复杂且进展迅速，母婴生命安全面临极大威胁。

为第一时间控制病情、规避风险，产科徐霞主任迅速启动危重孕产妇救治流程，同时上报产科安全办公室，并上报上级主管部门卫健委妇幼科主任。7月19日22:29分由医务科主任宝音升博尔牵头组织开展首次院内MDT多学科会诊。麻醉科白鲜玲主任、心内科李君梅主任、重症医学科程亚军副主任等各学科专家结合患者各项检查结果，综合研判病情风险，制定了个性化初步诊疗方案，即刻开展降压、解痉、扩血管、利尿等对症治疗。经过紧急干预，患者胸闷、气短等不适症状得到明显缓解，生命体征初步趋于平稳。

考虑到患者病情危重、妊娠风险极高，为最大程度保障母婴安全，7月20日，在产安办的统筹组织下，徐霞主任主持开展第二次术前MDT会诊。多学科团队对患者心肺功能、手术风险、术中及术后并发症等情况进行全面、细致的术前评估，完善各类应急预案，确认患者具备终止妊娠指征。当日17时45分，产科主任医师郭翠兰为患者顺利实施剖宫产手术，成功娩出一健康女婴，状态良好，在新生儿科监护1周后返回产科病区母婴同室病房。

虽然手术顺利完成，但患者危重基础病情并未解除，术后随即转入ICU密切监护治疗。当晚23时，患者突发急性左心衰，病情突发恶化，危急时刻，ICU值班医护立即开展紧急救治，为患者实施气管插管、呼吸机辅助通气，并第一时间上报分管院长。7月21日04:33分，产科主任徐霞即刻启动第三次紧急MDT会诊，快速集结手术麻醉科主任白鲜玲、心脏康复科主任陈春、副主任医师周逸昶、神经内科主任贺雯、主任医师刘艳、主任医师呼吸科那仁格日勒、肾内科主任医师王晓峰、血管疝外科主任张金柱、ICU主任王凯权、血液科副主任医师郭佳毓、血管腹壁疝副主任段飞、医务科主任宝音升博尔等多科室专家联合研判。

结合患者感染指标急剧升高、心肺功能衰竭、内环境紊乱等危重情况，专家组精准调整治疗方案，升级高级抗生素控制感染，持续开展扩血管、利尿、降压、解痉等对症治疗，全力稳住患者生命体征。

7月21日下午，患者病情再次加重，伴随持续高热，救治难度进一步提升。为突破诊疗局限、精准攻克重症难题，彻底筑牢母婴安全防线，在卫健委相关领导指导下，我院产安办、分管院长、徐霞主任全程统筹协调，紧急连线内蒙古医科大学附属医院省级专家，开展远程多学科联合会诊。我院产科、重症医学科及相关协作科室专家现场参会，与省级权威专家云端对接、同步研讨。

会诊过程中，各级专家细致梳理患者全程病情变化，全面评估诊疗风险，围绕重症心衰救治、呼吸衰竭纠正、抗感染方案优化、围手术期重症监护、精准用药、并发症防控等关键环节逐一分析研判，结合患者个体情况，共同敲定一套科学、规范、精细化的专属救治方案。

依据会诊方案，我院医护团队精准落实各项诊疗措施，为患者开展强心、利尿、扩血管治疗，控制急性左心衰；采用联合抗生素精准抗感染治疗菌血症；实施预防性抗凝、呼吸机辅助通气、输血纠正贫血，同时对症开展退热、护胃、纠正电解质紊乱等全方位支持治疗。在系统性、精细化的救治与护理下，患者病情逐步平稳，各项指标持续好转，顺利脱离危险，目前已从ICU转入产科普通病房，接受后续康复治疗。

此次高危孕产妇的成功救治，充分彰显了我院行政统筹、院内MDT协作、省级云端支撑三位一体的危重孕产妇救治体系的硬核实力，也体现了我院多学科联动、上下协同、快速响应的应急救治能力。下一步，我院将持续深耕母婴健康保障工作，不断完善高危孕产妇分级诊疗、多学科协作及远程会诊机制，持续提升复杂、危重妊娠病例的救治水平，以更专业的技术、更优质的服务、更完善的救治体系，全力守护辖区母婴生命健康，筑牢妇幼安全坚固防线。

文字：李 卉

图片：产 科