根据巴彦淖尔市委统一部署，2025年3月20日至6月7日，五届市委第七轮巡察第三巡察组对市医院党委开展了常规巡察。7月14日，市委巡察组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、履行巡察整改主体责任情况

市医院党委坚持把巡察整改作为一项政治任务来抓，收到反馈意见后，立即召开工作部署会，研究部署整改工作，成立巡察整改领导小组，并制定了巡察整改工作方案，逐条逐项分析问题产生的原因，细化整改措施，明确责任领导、责任部门与整改时限。党委主要负责人切实履行巡察整改第一责任人责任，对整改工作亲自部署、亲自协调、亲自督办，医院领导班子成员按照“一岗双责”要求，认真抓好分管领域的整改工作，主动认领问题，带头落实整改措施。巡察整改以来，召开专题民主生活会1次，制定整改措施123条，健全完善制度27项。

二、巡察反馈问题整改落实情况

（一）学习贯彻党中央关于医疗卫生领域各项决策部署不够到位，推动医院高质量发展还有差距

1.学习贯彻落实习近平总书记关于医疗卫生领域重要思想和中央重大决策部署不到位。

（1）学习贯彻习近平总书记关于“坚持公立医院公益性的基本定位”不到位。

整改进展：制定2025年党委理论学习中心组专题学习计划，全年开展集中学习26次，主要针对习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记关于公立医院公益性的重要论述和重要指示，以及加强公立医院内部控制建设的指导意见等重大决策部署精神进行了集中学习。

二是建设“患者放心、人民满意”医院还有差距。

整改进展：推行多渠道预约挂号与线上缴费服务，增设针对老年人的服务窗口，新设置3个团队门诊、5类多学科诊疗（MDT）门诊；制定了医德考评方案与行风督查制度，2025年上半年有效投诉数量同比减少23.02%；建立服务质量专题研究机制，党委会议就满意度问题开展专题研究，投诉数量有效下降。

2.加强党的政治建设有欠缺。

一是党委领导下的院长负责制执行不严格。

整改进展：完善修订《党委书记、院长沟通制度》、《党委书记和院长经常性沟通机制》等制度，明确在涉及医院重大决策等关键工作沟通时，形成党政主要负责人沟通备忘录，统一存档备案，作为工作推进和考核依据。

二是主线意识树得不牢。

整改进展：对相关核心制度进行进一步修订，将铸牢中华民族共同体意识作为医院发展的重要指导思想和基本原则；各党支部结合实际制定民族文化活动计划，各科室指定专人收集本科室民族工作素材，聚焦各族患者就诊故事，挖掘民族团结案例开展宣传，丰富民族工作形式。

三是抓党员思想政治工作不到位。

整改进展：将党章党规、学习教育列入支部学习计划，通过专题党课、主题党日、研讨交流等形式，引导党员深刻领会党的创新理论精髓；规范党费缴纳的“四步操作流程”以及脱党处理的告知流程；重新评估科室绩效分配方案，优化岗位绩效指标，增强团队的凝聚力。 

3.推动公立医院高质量发展有不足。

一是医疗质量建设不够扎实。

整改进展：对2025版手术操作分级目录进行了重新修订，积极推行术前MDT评估，保障手术安全与质量；借助京蒙协作项目积极外派医务人员外出进修微创技术；加强病案首页质控和低风险患者生命体征监测，规范围手术期管理；将核心医疗指标与科室、个人绩效挂钩，2025年出院患者手术占比、微创手术占比均较2024年提升。

二是信息化支撑不够有力。

整改进展：通过多种渠道宣传线上缴费与退费流程，并安排专门人员开展线下协助服务；持续对信息系统进行升级；深化医保平台对接工作，启动院内信息化系统功能改造项目，推动医保监管事前提醒功能实现全面覆盖。

三是科研能力及作风建设有不足。

整改进展：制定科技成果转化激励措施，邀请专家对成果转化予以指导，积极申报科研项目；制定《提高科研经费投入的实施方案》《科技奖励办法》《科技论文诚信管理办法》等制度，引导医务人员坚守科研诚信底线，严格遵守科研伦理规范和学术道德准则，积极申报各级各类科研课题。

4.深化医疗卫生体制改革有差距。

一是推动全面深化医药卫生体制改革（2023-2025）三年攻坚行动不力。

整改进展：印发医改高质量发展工作方案，明确任务目标和组织领导；严格执行集采政策，优先使用基药和集采药品，优化医疗收入结构；与北京安贞医院、积水潭医院等国内高等级医院建立技术协作，进一步遴选日间手术术种并对术者进行授权，医院核心手术指标较往年显著提升。

二是牵头负责的紧密型城市医疗集团改革任务落实不到位。

整改进展：印发了《规范城市医疗集团国内双向转诊的通知》，规范转诊流程，搭建转诊、会诊平台，依托电话、微信等多渠道实现医联体信息互通；积极开展全员转诊培训，将转诊指标纳入科室绩效考核；依托卫健委平台搭建远程会诊平台，推进影像、检验数据互认。

三是重点专科建设存在短板。

整改进展：在事业单位招聘中设置重症医师岗考录名额8名，计划达到1:0.5配备标准并实现独立运营及全封闭式管理；组建重点专科科研工作专班，明确专科科研负责人，积极对接3所高校、2家上级医院科研院所，确定2个联合申报课题方向（1项省部级、1项市级重点），设立重症医学科研专项基金，对核心期刊及SCI论文发表进行奖励。

四是规培质量不高。建立住培结业考核“基地—学员”协同备考机制，开展模拟考核和“日监督+月测试”，2025年结业考核通过率提升至97.83%；对规培学员开展执业医师考试线下集训和个性化辅导，2025年通过率达90.63%；落实规培学员与临床医学硕士同等待遇，多渠道开展招生宣传，2025年招收完成率90.32%。

5.防范化解重大风险有漏洞。

一是对平安医院建设重视不够。

整改进展：修订《药剂科工作制度汇编》，要求科室按临床使用量2-3倍储备20余种应急药品；将安全生产纳入党委会研究内容，专题研究部署隐患排查；印发《医疗废物废水处置管理制度》，进一步规范废物分类和转运工作流程。

二是对突发公共事件医疗应急工作重视不够。

整改进展：修订《医院突发公共事件应急处置总体预案》和信息报告表，增加事件分型和上报时间记录项。定期开展报表填写培训，并由应急办开展日常审查。

三是对保密安全制度落实重视不够。

整改进展：修订保密工作制度，规范涉密文件管理流程；常态化开展全院保密培训和警示教育，开展工作群清理整治，组织涉密人员签订承诺书；同时为党办、行政办、纪检监察室配备保密设备，指导工作人员规范操作，确保设备使用符合保密标准。

（二）落实全面从严治党政治责任不到位，侵害群众利益不正之风及腐败问题仍有发生

1.履行管党治党政治责任不到位。

一是抓党风廉政建设工作不扎实。

整改进展：印发《党建和党风廉政建设工作要点》，将党风廉政建设纳入党委中心组学习计划，强化领导班子成员与党员干部的纪律观念和规矩意识，定期召开专题会议；严格执行廉政谈话制度，确保重点领域、关键岗位全面覆盖；通过完善责任清单、加强日常监督检查等举措，进一步强化责任追究，压实主体责任。

二是发挥内部控制建设的领导作用不到位。

整改进展：梳理细化班子履职清单，将内控工作纳入其中；明确党委主要负责人为内控第一责任人，班子成员根据职责清单分工负责分管领域；印发《内部控制实施办法》《内部控制风险评估制度》《内部控制评价与监督制度》等相关制度，确保内部控制制度切实落地并取得实效。

三是落实监督责任不够有力。

整改进展：围绕卫生系统违规违纪典型案例深入开展警示教育；建立了纪委牵头的日常监督+专项监督机制，重点排查重点领域廉政风险，对发现的问题线索，及时进行核查处理，做到早发现、早提醒、早纠正；为全面强化医院廉政风险防控体系建设，对医院岗位廉洁风险点与防控措施进行更新，共32个科室排查出129个风险点并制定了防控措施，切实提升医院廉洁风险的预警与处置能力。

2.内部控制制度不健全不完善。

一是预算管理存在风险漏洞。

整改进展：聘任总会计师并明确职责，制定全面预算管理制度和实施细则，建立预算考核与收入分配联动机制；统一医院内部数据口径，对库存西药账目调账并持续追踪；建立往来款项季度梳理台账，采取扣缴个人借款等方式清理长期挂账并持续改进。

二是政府采购制度执行不严格。

整改进展：及时印发了《采购管理制度》，建立招标采购管理领导小组集体决策、招标采购工作组组织实施、相关科室招标采购工作小组归口执行的三级招标采购管理体系，进一步规范采购流程。有效防范各种可能出现的风险问题。

3.落实中央八项规定精神不坚决。

一是形式主义依然存在。

整改进展：修订《内部控制风险评估工作实施方案》，加强审计报告逐级审核；建立“院领导、支部、科室”三级学习教育体系，通过中心组学习、“三会一课”、公众号等开展九项准则学习，将其纳入新员工岗前培训和新提拔干部任职前教育的必修内容，确保廉洁从业意识入脑入心。

二是文风不实。

整改进展：进一步规范全院发文流程和版式，严格审批程序；定期开展发文抽查，对存在问题的文件下发修改提醒函；将文件落实督导情况纳入科室考核，记入质量管理通报，切实提升文件执行效率和质量。

三是公车管理不规范。

整改进展：定期开展公车管理制度培训；要求定点加油，制定特殊情况加油报备流程，调整加油费用报销流程，加强审核，杜绝违规情况发生。

（三）领导班子自身建设不够有力，党建工作责任制和组织人事制度落实不够严格

1.领导班子自身建设有不足。

一是调查研究不深入。

整改进展：扎实建立调研工作长效机制，明确班子成员每年调研任务和目标，并要求每年调研不少于10天，定期召开专题会议，切实解决调研发现的突出问题；建立基层党建专项调研机制，采取“四不两直”方式调研，形成问题清单并实行“一对一”督办，将整改成效纳入支部书记述职评议。

二是民主集中制和“三重一大”事项决策制度执行不严格。

整改进展：加强民主集中制学习，严格落实“一把手”末位表态制度；建立党委会议题跟踪督办机制，及时向党委会通报已通过议题的进展情况；重新梳理重大事项审议范围，建立事前审批机制；加强财务支付监管，对未经党委会研究的大额资金使用申请，一律不予审批付款。

2.年度考核制度执行不到位。

整改进展：重新修订医务人员医德考评实施方案；强化考核结果运用，建立考核结果征求党办、纪检部门意见并公示的长效机制；重新认定相关人员考核等次并报主管部门备案。

3.基层党组织建设有短板。

一是履行基层党建工作责任制不到位。

整改进展：将基层党建考核纳入党委书记抓基层党建述职评议，制定考核计划和细则；建立党费使用党委会集体研究、按程序审批报销的制度。

二是发展党员不规范。

整改进展：加强发展党员工作培训指导，严格做好向群众征求意见工作，明确征求意见时间节点和流程，按要求进行公示，规范各类记录和表格填写，确保资料完整规范。

三是基层党组织建设不够强。

整改进展：全院21个党支部已全部完成堡垒支部创建（创建率100%），并全部完成坚强堡垒支部创建申报；细化创建评价指标，将创建工作纳入年度考核，建立定期督导机制；对未达标支部开展结对帮扶，共享创建经验。

三、下一步工作打算

市医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“问题导向、标本兼治、长效常治”，确保整改要求不折不扣落实到位。一是保持政治定力，坚决扛起巡察整改政治责任，将整改工作作为一项重大政治任务抓实抓牢，从思想根源上深刻剖析问题，层层传导压力，压实主体责任，确保所有反馈问题件件有着落、事事有回音；二是构建长效机制，推动整改成果固化深化。实现“当下改”与“长久立”的有机统一。坚持以问题为导向，深挖病灶根源，举一反三，将整改实践中的有效做法和经验及时提炼为制度规范，补齐制度短板，堵塞管理漏洞，从根本上防止问题反弹回潮；三是聚焦发展实效，以整改成效赋能医院高质量发展，切实将巡察整改成果转化为推动医院高质量发展的动力，建设“患者放心、人民满意”的公立医院。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0478-8780716；通讯地址：巴彦淖尔市临河区乌兰布和路98号；电子邮箱534917418@qq.com。

                          中共巴彦淖尔市医院委员会

                               2026年3月13日