健康科普300秒 2510 贺雯 预防阿尔茨海默症-5-134-169536.S48.mp3

阿尔茨海默病的英文是Alzheimer’s disease，它的简称是AD。提到阿尔茨海默病，大家会想到老年痴呆，甚至大多数人认为阿尔茨海默病就是老年痴呆。那么，阿尔茨海默病和老年痴呆是一回事吗?不是一回事。是老百姓的常见误区，老年痴呆就是由于认知损害导致日常生活不能自理阶段的症候群，又由于常见于老年人，俗称老年痴呆。阿尔茨海默病是能够引起老年痴呆最常见的疾病。

然而呢，可以引起老年痴呆的疾病有很多种，并非只有阿尔茨海默病，还可以有血管性的，额颞叶、路易体痴呆，甚至多系统萎缩、进行性核上性麻痹等。老年痴呆它不是疾病的名称，它是症状，只要是由于认知损害导致不能独立生活阶段了，到了这个症状阶段了，就可以认为是老年痴呆。而阿尔茨海默病呢，它是一个独立的疾病，它有它特殊的特有的特异性的病理生理改变--β淀粉样物质沉积在大脑皮层，β淀粉样物质又称Aβ，在大脑皮层上沉积到一定程度之后，就会触发级联反应，引起tau蛋白过度磷酸化。有人把它比作我们认知的杀手，tau蛋白阳性了，那么就意味着有了枪手，脑细胞就会产生变性坏死。

随着人口老龄化进程的加快，以阿尔茨海默病为主的老年痴呆疾病发病人数持续增加，严重威胁老年人健康和生命质量，给家庭和社会带来沉重负担。

一、什么是阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。阿尔茨海默病是老年期最常见的痴呆类型，约占老年期痴呆的50%~70%。该病由多种遗传和环境因素共同作用导致，主要影响60岁以上老年人。随着对阿尔茨海默病认识的不断深入，目前认为阿尔茨海默病具有连续的疾病谱，在痴呆阶段之前还存在一个极为重要的痴呆前阶段，此阶段可有阿尔茨海默病病理生理改变,但没有或仅有轻微临床症状，都属于阿尔茨海默病。该疾病的诊断不是单纯靠症状，没有症状，临床前期，只要有疾病的特异性病理生理标记物，就可以诊断，这样就大大的提前了疾病的诊断，就为我们能够早期治疗提供了有利的条件。

家族中直系亲属有患AD，或者携带APOE4基因都是高风险人群，即使没有任何临床症状，最晚60岁就应该主动检测有无AD,检测阳性诊断AD后有可能通过积极非药物干预，如认知训练，比如学习乐器、学习一门外语，不断动脑，注意饮食，地中海饮食，DASH饮食、MIND饮食，保持良好生活习惯、适宜运动、针对危险因素采取防控措施，同时运用神经调控方法，积极预防出现AD症状。

二、如何用现在的医疗手段更早的识别或者发现阿尔茨海默病呢?

根据2024年的新标准查血p-tau217阳性，就符合AD的生物学诊断标准，或者只要在患者的大脑皮层上发现β淀粉样物质，Aβ，比如说检查AβPET阳性，根据2024年的新标准，同样可以定性诊断为阿尔茨海默病。重要的是早发现，就是临床前期的患者怎么能够自我意识到自己有问题，及时就医，能够在临床前期改变这个疾病的病程，把它从不治之症转变为像糖尿病或高血压一样的可防可控的慢性病，终身维持在临床前期不进展，保留患者生活质量和尊严。

要做到这一点，光医生知道还不够，还必须得要患者本人能够知道，这个就任重道远了。不仅仅是我们医生努力，全社会要一起努力，今天我在电视台做访谈节目，目的是让广大老百姓能够重视，能够意识到阿尔茨海默病不是到痴呆阶段才是阿尔茨海默病，要早期发现阿尔茨海默病，早期可以完全没有任何临床症状，只是定性诊断的核心标记物阳性，那么就是症状分期的一期。早期干预可以做到不出现临床症状。

三、在早期，它有哪些临床表现?

早期临床表现有：记忆力下降，难以执行熟悉的活动，说话词不达意，对时间、地点搞不清楚，判断力下降，未能按时处理事务，把东西放错地方，情绪和行为改变，性格变得孤独等。如果已经出现早期临床表现，需要积极找专业的医生诊断是不是AD，出现症状必须积极治疗、干预，防止进一步加重。

四、如何降低阿尔茨海默病患病风险?

虽然治疗阿尔茨海默病的新药已被证明可以延缓疾病进展，但需要注意的是目前阿尔茨海默病如果不能早期诊断、干预，结局无法逆转。因此做好预防尤为重要。而且越来越多的研究显示，阿尔茨海默病和其他慢性疾病一样是可以预防的。众多危险因素可以增加阿尔茨海默病发病风险。年龄大尤其是超过65岁、女性、存在阿尔茨海默病致病或风险基因突变、有阿尔茨海默病家族史者，阿尔茨海默病的发病风险较高。年龄、性别、遗传基因等是无法改变的因素，但还有很多危险因素是可以干预的。如缺乏体力活动、吸烟、过度饮酒、空气污染、头部损伤、社会孤独、社会交往过少、教育程度低、高血脂特别是低密度脂蛋白高、肥胖、高血压、糖尿病、抑郁症和视力听力损伤等。

阿尔茨海默病循证预防国际指南显示，做到以下内容有望延缓或预防阿尔茨海默病的发生

1. 保持健康的生活方式

中青年期避免肥胖，老年期(65岁以上)不宜太瘦;早年尽可能多地接受教育;多从事脑力活动;坚持定期体育锻炼;不要吸烟，避免接触二手烟;不要酗酒，保持良好睡眠，出现睡眠障碍时，及时就医。有一些饮食是有利于预防阿尔茨海默病，改善认知功能的，比如地中海饮食，DASH饮食、MIND饮食，地中海饮食，食用油使用是橄榄油，推荐五谷杂粮，蔬菜水果，另外重点的是对鱼的摄入特别重视，这是地中海饮食的最大的特点，DASH饮食，主要是针对高血压有利的一个饮食习惯，它强调低盐低脂，推荐蔬菜水果、鱼类、不饱和脂肪酸，减少动物脂肪摄取。MIND饮食呢，跟地中海饮食和DASH饮食一样的地方，就是都是强调五谷杂粮，蔬菜水果，但是呢，MIND的饮食又增加了草莓蓝莓、浆果类和绿叶绿色蔬菜，这是MIND的饮食的两大特点，另外MIND饮食，不像地中海饮食那么强调鱼，MIND饮食每周只要吃一份的鱼就可以了，我觉得关键是在于持之以恒，才会起到效果。你说哪个饮食方式好，你试它一个礼拜不会有任何效果的。不管是锻炼方式，生活方式还是饮食方式，都是持之以恒才能见效，最重要的、最难能可贵的就是持之以恒，而不是一曝十寒。

2. 避免罹患会增加阿尔茨海默病发病风险的疾病

避免罹患糖尿病，糖尿病患者密切监测认知功能;避免罹患高血压，直立性低血压患者密切监测认知功能;保护头部，避免外伤;保持心理健康，抑郁症患者密切监测认知功能;避免患脑血管病，卒中患者密切监测认知功能;维持心血管健康，心房颤动患者应积极治疗;定期检测血同型半胱氨酸，高同型半胱氨酸血症患者要积极治疗。

此外，还应保持强健体魄，体弱者密切监测认知功能;放松心情，避免过度紧张;保护好视力、听力。但是不建议用该病的治疗用药——乙酰胆碱酯酶抑制剂来预防阿尔茨海默病。对于绝经后妇女，也不建议使用雌激素替代预防阿尔茨海默病。

为认真贯彻落实《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》《健康中国行动(2019—2030年)》有关要求，预防和减缓老年痴呆发生，切实增强老年人的健康获得感，促进健康老龄化，需要积极组织开展老年痴呆防治促进行动：

1.广泛开展老年痴呆防治的宣传教育，积极引导老年人树立主动管理脑健康的理念，不断提高公众对老年痴呆防治知识的知晓率，在全社会营造积极预防老年痴呆的社会氛围。

2.指导有条件的地区结合实际开展老年人认知功能筛查、转诊和干预服务，提高老年痴呆就诊率，实现早筛查、早发现、早干预，减少或延缓老年痴呆发生。

本期嘉宾

贺雯

主任医师，硕士学位，硕士研究生导师。

巴彦淖尔市医院神经内一科科主任，临床第五党支部书记。

从医25年来，一直坚守在临床一线，曾先后在北京宣武医院、北京大学第一临床医院进修神经内科临床。作为巴彦淖尔市中青年学术技术带头人，带领团队积极独立开展疑难危重症的诊治，抢救了大量急危重症患者，抢救成功率高。以脑卒中、阿尔茨海默病的诊断、规范化治疗为主要研究方向，积极开展急性缺血性卒中静脉溶栓、血管内治疗及阿尔茨海默病的预防治疗。现受聘于内蒙古医科大学、包头医学院硕士研究生导师，内蒙古自治区医学会神经内科分会青年委员会副主任委员;内蒙古自治区医学会罕见病学分会第一届委员会副主任委员;内蒙古睡眠医学会脑神经调控专业委员会副主任委员等。为降低脑卒中、阿尔茨海默病的发病率、致残率而不断积极开展相关的临床及基础研究工作。医疗教学科研工作成绩显著。获评自治区优秀住院医师规范化培训专业基地主任、巴彦淖尔市自然科学奖、巴彦淖尔市中青年科技人才突出贡献奖、巴彦淖尔市“最美科技工作者”荣誉称号。

致力于脑血管病、认知障碍、头痛头晕、神经系统感染性疾病、变性病、脱髓鞘疾病、肌肉病、脊髓病、周围神经病、癫痫、睡眠障碍相关疾病的诊断治疗。尤其侧重于脑血管病、阿尔茨海默病的筛查、治疗及预防，结合国际卒中治疗指南，并有独特治疗观点，得到了广大患者的肯定。

来源：河套微传媒 交通文旅广播