TCD发泡试验

   近年来研究表明，年轻脑卒中患者中30%-40%存在卵圆孔未闭（PFO）。PFO检查方法除了经胸、经食道超声外，还有TCD发泡试验。现在我们就来认识一下TCD发泡实验。

TCD发泡试验适应证：隐源性脑梗、偏头痛、减压病等患者的卵圆孔未闭（PFO）筛查。

TCD发泡试验--敏感性极高且易操作，可能代表了诊断卵圆孔未闭（PFO）新的“黄金标准”。

TCD监测RLS机理

激活生理盐水微气泡通过肘静脉回流至右心房，若存在卵圆孔未闭，微气泡通过卵圆孔进入左心房，最后随动脉血进入大脑中动脉形成栓子信号。

即：PFO+静脉栓子+右向左分流=反常性栓塞

  检查过程：患者仰卧位，手持或头架固定2Mz探头，探测大脑中动脉，对比剂采用10ml激活生理盐水（9ml生理盐水+1ml空气），通过两个三通阀连接肘静脉和2个注射器，其中1个注射器为9ml生理盐水，1个注射器为1ml空气，通过反复快速的交换2个注射器的内容物以制备激活生理盐水。在静息状态和进行瓦氏动作后分别快速注射10ml生理盐水，同时TCD进行栓子监测，若注射5-10秒后在大脑中动脉监测到栓子信号，则可确定患者存在右向左分流（RLS）。

PFO治疗

1、药物治疗

     抗凝：华法林

     抗血小板：阿司匹林

2、手术治疗

3、经皮PFO封堵术：安全、有效、可行的。