下肢深静脉血栓预防及护理 

    一、何为深静脉血栓？  

    深静脉血栓又称为血栓性静脉炎，是神经外科常见的并发症。多发生于手术后、昏迷、植物生存长期卧床以及因瘫痪造成肢体活动受限的患者。主要表现为：患肢肿胀疼痛，全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见(左下肢为50%，右下肢和双下肢为50%)。其中肢体远端发病率相对近端要高，有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。 

    二、为什么会发生深静脉血栓？  

    血液黏稠、血管壁损伤及血流速度缓慢是造成本病的 三大主要原因。    

    三、发生深静脉血栓如何治疗？  

    治疗分为非手术治疗、介入治疗和手术治疗。

    非手术治疗：  

    ①一般处理：卧床休息、抬高患肢；使用弹力绷带或弹力袜。          

    ②抗凝治疗。  

    ③溶栓疗法。  

    ④其他疗法。    

    四、护理要点   

    1、心理护理：减轻患者疼痛、焦虑与恐惧，做好昏迷患者家属宣教。  

    2、患者护理：抬高患肢高于心脏水平15~20°，抬高床尾或下肢垫枕，促进静脉回流，患肢制动，不能按摩，每日测量腿围，做好记录，注意观察末梢血液循环、皮肤颜色、温度和足背动脉搏动情况有无异常，必要时行床旁超声检查。  

    3、观察：应用抗凝剂患者观察有无出血倾向，出现异常时，及时报告医生。  

    4、需介入和手术治疗的患者，做好患者家属的沟通，积极配合医生进行术前准备。  

    五、如何预防？   

    1、鼓励患者尽早活动，患肢抬高。  

    2、昏迷和长期卧床的患者抬高下肢20°~30°，促进静脉血液回流。   

    3、尽可能避免下肢静脉输液，特别是患侧肢体。  

    4、为患者使用弹力袜，预防深静脉血栓。   

    5、必要时给予患者使用空气波压力治疗仪。  

    6、对易发生深静脉血栓的高危人群，给予抗凝治疗，同时应注意出血的风险。   

    7、鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作，尽可能早期下床活动；必要时下肢穿医用弹力长袜。