中度重症和重症急性胰腺炎患者需行肠内营养，原因如下： 

    1、中度重症（MSAP）和重症急性胰腺炎（SAP）患者对营养的需求增加。 

    MSAP、SAP常有全身炎症反应，这使患者处于高能量消耗、高分解代谢的应激状态。有文献显示既往健康的男性患SAP后，给予无营养支持的保守治疗5天，就会导致严重营养不良、水肿以及蛋白质储备降低所致的肌肉功能降低，这对病情恢复极为不利。 

    2、肠内营养能防止“肠-肺轴”引起的炎症反应。 

    “肠-肺轴”引起的SIRS是指胃肠道在缺乏肠内营养的情况下，共生的有益菌群减少，致病菌群活跃并粘附到上皮细胞表面，激活上皮细胞产生大量的炎症细胞因子（主要有IL-1，TNF和IL-8）。这些细胞因子暴发式地释放进入胃肠道浆膜侧，通过淋巴管和胸导管进入左锁骨下静脉，到达肺部毛细血管床，导致SIRS的发生，继而引起急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征和肺炎。肠内营养可调节SIRS产生的免疫反应，可减轻病情的严重程度，缩短疾病进程，增强抗氧化防御系统，加速疾病的恢复进程。 

    3、肠内营养能保护肠道屏障，减少细菌移位，降低感染的发生率； 

    过去的观点认为AP患者禁食直到疼痛缓解，甚至要求胰酶正常、影像学显示胰腺炎症消退后再恢复经口进食。但临床研究结果并不支持长时间禁食以让胰腺休息的假说。长期持续应用全肠外营养会使小肠粘膜细胞和营养酶系的活性退化，肠黏膜通透性增加，导致细菌易位。而肠内营养可以改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，有防止肠道细菌易位的作用。基于10项随机对照试验的Meta分析显示，与PN相比，EN治疗的感染率降低57％，死率降低60％ 。 

    4、肠内营养能提供全面、均衡、符合生理的营养 肠内营养可提供的全面、均衡的营养，而且营养物质经门静脉系统吸收输送到肝脏，符合生理状态，对循环干扰少，有利于降低应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白质的合成。肠内营养能增加内脏血流和肝脏的灌注，维持胆汁肠肝循环，改善肝功能。肠内营养的使用简单，易于临床管理，价格低廉，对技术和设备的要求较低。