包头医学院毕业实习大纲

（医学影像学专业5年制本科）

包 头 医 学 院

2017年3月 

包头医学院医学影像学本科毕业实习大纲

   根据包头医学院医学影像学专业（五年制）人才培养方案规定，医学影像学专业本科进行为期46周的毕业实习。

一、实习总体安排：

   实习总共：46周，其中岗前培训1周，临床实习21周，专业实习24周。

二、实习具体安排：

  毕业实习或专业实践：46学分（46周）

（1）毕业实习岗前强化培训1周

（2）临床实习阶段（21周）可分为三部分轮转

①第一部分（8周）：呼吸内科2周，循环内科2周，消化内科1.5周，神经内科1周，肾内科、内分泌科及血液内科共1.5周。

②第二部分（13周）：普外科3周，心胸外科及肿瘤外科共2周，脑外科1周，泌尿外科1周，骨科1周，妇产科2周，儿科2周，耳鼻喉科及口腔科门诊共1周。

 （3）医学影像专业实习阶段（24周）：放射诊断学7周、CT和磁共振6周、

超声5周、核医学3周、介入3周。

医院实习时间从2017年7月17日-2018年6月1日

第一节  毕业实习总纲

一、实习目的

毕业实习是临床教学的汇总要组成部分，是高等医学教育理论联系实际，掌握独立工作能力的重要环节。通过毕业实习，使学生树立全心全意为人民服务的人生观，培养学生运用所学的基本理论和专业知识，分析问题，解决问题，培养良好的医疗作风，加强医疗道德培养，通过毕业实习，使理论和实践紧密联系，在实践中巩固和提高所学的基本理论和专业知识，并得到基本技能操作，使学生比较熟练地掌握基本治疗技术。

通过45周临床综合实习，使学生在上级医师的指导下，了解各科医疗工作的特点，逐步熟悉医院门诊、急诊和病房的工作程序及工作内容，掌握病史采集及病历书写，病程记录以及各种诊疗技术的基本操作等，使学生通过毕业实习，做到病历书写完整、准确、规范，掌握影像基本技能操作（见操作项目表），为毕业后能独立地从事医学影像第一线工作打下较好的基础。

二、实习要求

1、积极参加实习医院及科室组织的政治学习及各项活动。

2、遵守实习医院的各项规章制度，遵守纪律，不迟到，不早退，不得擅离职守，有事须向实习医院医教科履行请假手续。

3、 实习生既是学生又是工作人员，要边学习边工作。正确处理学习和服务的关系，做到关心病人，不断提高政治思想觉悟和业务水平，成为有理想，有道德，守纪律，作风好的人民医师。

4、 尊敬师长，虚心接受上级医师的指导，要和实习医院医护人员团结协作，相互学习。

5、 要理论联系实际，以严谨的工作作风，严格的科学态度，谦虚谨慎勤奋好学，圆满的完成毕业实习。

三、实习医师职责

1、实习医师在教师的指导下，服从上级医师对诊疗工作的指示，接受上级医师和带教教师的管理，负责管理4-6张病床的医疗工作。

2、实习医师对新入院病人，应随同住院医师及时及时检查病人，并在24小时内写好完整病历，急诊病历应及时完成。

3、实习医师应随时了解病人的病情变化，了解护理情况的执行情况，对病人的病情变化，治疗效果随时记录，在带教教师指导下填写化验，X光，心电图，超声波，CT等检查申请单，病历资料应保持清晰完整，对各项检查报告单要及时追查结果，并按规定整齐贴在病历上。

4、提前半小时上班，进入病房，对经管的病人及时进行巡视检查，上级医师查房时，应报告病历及病人的病情变化，查房后及时正确记录和执行上级医师的查房意见，对于急症、重症患者应及时观察病人情况，随时报告上级医师。

5、 在上级医师的指导下，学会书写医嘱，开处方，写交接

班记录，转科记录，手术记录，出院记录，死亡记录及会诊申请单。

6、 在门诊，急诊实习时，应学习门诊，急诊病历的书写，

准确而有重点的进行检查，提出诊断及处理意见，填写必要的化验等检查申请单，并在上级医师知道下处理病人。

7、 实习医师无处方权，凡处方，病假单，诊断证明及重要

的化验等检查申请单，均须经上级医师复核，签字后方为有效，严防发生差错事故。

8、 实习医师要参加病房急重病人的抢救工作，按医院规定，参加由上级医师带教的门诊急诊，夜班及节假日的值班工作。

9、 实习医师在完成医疗工作的同时，应了解一般护理工作，协同护士做一些护理工作，如抽血，输液，灌肠以及术前准备工作，并同时做好门诊及病房的清洁工作。

10、 积极参加实习科室的病案讨论及实习医院的学术报告等有关会议。

11、 严格遵守各科保护性医疗制度，对一些特殊病人或自己

不清楚的问题，未经上级医师的允许不得对患者，患者家属，患者单位发表有关病情诊断及处理意见。

12、 实习医师应树立爱护公共财产的优良作风，如有破坏或遗失公物，按医院规定个人负责赔偿。

13、 实习医师应严格遵守各科实习轮转时间，不得因个人意愿而随意延长或缩短在某科的实习时间。

14、 上班时间衣帽要整洁，佩带标牌，男生修面，不留长发，女生上班不带首饰，不穿高跟鞋，不穿工作服上街和进食堂。

四、请假及其他规定

1、毕业实习期间不放寒暑假，节假日按实习医院和科室规定执行。

2、 实习期间一般不准请假，如因病，事必须请假时应履行请假手续。

3、 病假必须有医院诊断证明，事假必须有充分理由（如电报、信函等）

4、 病、事假一天，必须由所在科室主任批准，病事假超过一天必须经所在科室主任同意，医院医教科批准。

5、 病事假期满，应办理销假手续，请假手续一律通过科室主任，交医教科保存。

6、 无论何种原因，耽误实习时间超过大科（内外妇儿）规定的实习时间1/4和本科规定实习时间1/3者要补实习，并按相同水平要求进行补考。

7、 实习期间有关费用、补贴等按学院有关规定执行，并与出勤情况挂钩。

8、 严禁搭车开药，弄虚作假，违者除加倍经济处罚外，同时按学院有关条例进行处理。

第二节    临床实习大纲

内科实习大纲

一、目的要求

（一）参加医院组织的各项政治活动，努力提高为人民服务的思想，树立良好的医德医风，遵守科室的各项规章制度。

（二）参加临床医疗实践，同情病人疾苦，了解病情变化，作到心中有数，通过经管病人巩固和提高内科基本理论，基础知识及基本技能，培养分析问题和解决问题的能力，使学生毕业后能独立承担内科常见病的 预防和诊疗工作。

（三）通过在病房、门诊、急诊室的临床实践，培养学生掌握内科常见病的预防和诊疗工作。掌握内科常用技术，治疗操作和各种护理工作，如人工呼吸，胸外心脏按压，静脉穿刺法，导尿法，骨髓穿刺，腹腔穿刺以及心脏注射等，并了解诊断疾病常用机械基本原理及临床应用，如心电图机操作及阅读。

二、实习内容

（一）呼吸系统：急慢性支气管炎，支气管哮喘，肺炎，肺气肿，肺心病，肺脓肿，肺癌，胸膜炎，呼吸功能不全。

（二）循环系统；心脏瓣膜病，高血压病，动脉硬化，心力衰竭，原发性心肌病，心律失常，冠心病，心肌炎。

（三）消化系统：慢性胃炎，消化性溃疡，结核性腹膜炎，肝硬化，胃癌，原发性肝癌，急性胰腺炎。

（四） 泌尿系统：急慢性肾炎，尿毒症，肾病综合征，泌尿系统感染。

（五） 血液系统及内分泌系统：缺血性贫血，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜。白血病，甲亢，糖尿病。

二、实习方法

（一）病房实习

1、每位学生分管一定数量的病床（4-5张），对经管病人全面负责（包括病人及家属的思想情况，病情变化及诊断治疗护理等），及时完成病历，按时书写病情记录，填写各类申请单，对出院病人、死亡病人应认真书写出院记录、死亡记录等。

2、 对经管病人，根据了解到的病情变化及时提出意见，在

上级医师指导帮助下进行诊治工作，并做好各种记录，新入院病人应于24小时内完成病历记录。

3、 参加值班夜班及抢救值班。

4、 参加病区的护理及清洁卫生工作，要求能熟练能熟练掌握内科的一般护理，重症护理及抢救工作。

5、 所实习科室每周组织学生进行一次病案讨论或临床病历讨论或临床专题讲座，要求将讨论内容及专题讲座记录完整。

（二）门诊实习

在上级医师指导下，学习接诊，初诊和复诊病人，学习病历采集和体检，提出初步诊断和治疗意见，并能开展一些常用的诊疗技术操作，如各种穿刺等。

外科毕业实习大纲

一、目的要求

（一）通过毕业实习，进一步巩固所学的外科基本理论知识，学习具体的诊疗技术，培养独立思考能力，进行一般外科常见病的诊断及处理。

（二）初步掌握常见病的临床表现，诊断，鉴别诊断，治疗原则和方法，手术适应症，术前准备，手术方法，术后处置等。严格进行无菌操作，进行各种穿刺及换药基本功训练。

（三） 通过书写病历，学习外科病历的书写方法。

二、实习内容

（一）普通外科：各种外伤，烧伤，出血，痈，败血症，甲状腺肿瘤，甲状腺亢进，急性乳腺炎，腹股沟疝，胃，十二指肠穿孔，肠梗阻，肠套叠，痔，肛瘘，腹膜炎，腹部外伤，急性胰腺炎，急性阑尾炎，胆囊炎，胆结石，胆囊蛔虫，门静脉高压症，下肢静脉曲张，血栓性脉管炎。

（二）泌尿外科：急性膀胱炎，包茎、尿道狭窄，泌尿系结石，鞘膜积液，前列腺肥大。

（三）神经外科：颅脑损伤（包括头皮损伤，颅骨损伤，脑损伤，颅内出血及血肿），脑瘤，颅内压增高。

（四）胸部外科：胸部外伤（血胸、气胸），支气管癌，肺癌，食道癌。

（五）肿瘤外科：乳腺癌，胃癌，结肠与直肠癌，胰腺癌等。

（六）骨科：四肢骨折，手外伤，肩、肘、髋关节脱位，脊柱及骨盆骨折、关节结核，骨髓炎，骨肿瘤，腰腿痛，颈肩痛。

（七）掌握下类基本技能与操作方法：无菌术（一般准备，受臂消毒法，穿无菌手术衣和戴无菌手套的方法），病人手术区皮肤的准备（消毒方法，范围，注意事项，铺无菌手术单），掌握手术进行中的无菌原则与手术室工作注意事项，污染与感染伤口换药方法，静脉穿刺 ，静脉切开，备皮，下胃管，导尿，灌肠，冷热散，褥疮防治及治疗，腹腔穿刺，胸腔穿刺，脓肿切开，石膏固定法，体表肿物切除，外科常见病用药及医嘱书写方法。

（八）下类手术可担任术者：阑尾切除术，乳腺纤维瘤切除术，其他手术根据情况安排助手。

（九）麻醉手术室：了解手术室组织及规章制度，熟悉一般器械的名称和使用方法，局麻，硬膜外麻醉，气管内插管等技术，术前用药和术后处理，了解麻醉机的应用。

三、实习方法

（一）病房实习

1、每位实习医师分管4-5张病床的具体工作，认真书写病历，病程记录，出院记录，填写各种申请单，在上级医师的指导下参加病房，门诊，急诊的值班工作。

2、必须熟悉对经管病人的病情变化及病史检查所见，细致观察病情变化，随时将病情变化向上级医师报告，并作好病程记录，下班前必须细致将病情向值班的实习医师交代清楚。

3、值班实习医师在值班时应积极学习各种急诊的诊断和处理，完成值班期间入院病人的完整病历，手术病人应完成急诊住院记录。

（二）门诊实习

在门诊实习期间应学会下列疾病的诊断和处理：痔、痈、淋巴结炎，急性淋巴管炎，蜂窝织炎，烧伤，膀胱炎，尿道狭窄，精索静脉曲张，急腹症鉴别诊断，头部外伤，胸部外伤等。

     了解小型手术的适应症及具体处置方法：体表良性肿瘤切除，各种外伤处理，包皮手术，腱鞘囊肿切除，鸡眼切除等。

妇产科毕业实习大纲

一、 目的要求

（一）通过毕业实习，巩固和提高妇产科基本理论，基本知识，学习掌握基本技能，培养独立思考问题的能力，使实习生毕业后能够进行妇产科常见病的诊断和处理。

（二）参加临床医疗实践，掌握孕产期妇女保健的基本知识，正常妊娠的诊断及正常分娩的处理。

（三）掌握计划生育的有关知识及技术操作。

（四）初步掌握妇产科常见病，多发病的常用诊治疗法。

（五）初步掌握妇产科急诊的常用诊断及治疗原则，对异位妊娠，产前出血及产后出血，胎位异常，子宫破裂等及时做出初步诊断，并能提出初步治疗意见。

二、 实习内容

（一）产科：产前检查，肛检，正常产的产程观察及分娩处理，会阴缝合，侧切，胎头吸引，产钳助产，产前出血，产后出血，产褥感染。各类流产，胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的处理。

（二）妇科：宫外孕，卵巢肿瘤，子宫肌瘤，不规则生殖道出血，性激素的临床应用。

（三）计划生育：避孕药物，人流术及取上环的适应症、禁忌症和并发症的防治措施。

（四）手术操作：妇科内诊（初步鉴别正常子宫与早孕，子宫肌瘤），肛门接生，胎头吸引及产钳助产，腹部手术助手，人流术，取上环，备皮，阴道清洗，拆线。

（五）根据具体情况安排下列操作：滴虫镜检，后穹隆穿刺，阴道或宫颈刮，勾画基础体温曲线，诊断性刮宫，免疫学人身试验，臀位分娩助产，会阴侧切等。

（六）熟悉下列疾病诊断原则：

1、产科：孕吐，妊高症，子痫，子宫破裂，异位妊娠，宫内窒息，外倒转。

2、妇科：宫血，不孕症，外阴白色病变。子宫脱垂。

三、 实习方法

（一）实习医师在带教教师指导下，负责4-5张病床的医疗工作，对经管的病人全面负责，认真书写病历及病程记录。出院记录，转院记录及填写各种申请书等。

（二）在上级医师的指导下，参加病房、门诊的值班工作，对信入院的病人再4小时内完成完整病历。

（三）实习医师应熟悉所管病人的病情变化，随时向上级医师汇报，严格班制。

（四）实习期间参加一定的护理工作，了解妇产科的护理特点。

（五）所在实习科室，每一轮组织学生进行1-2次病案讨论或临床专题讲座。

儿科毕业实习大纲

一、 目的要求

（一）通过毕业实习，巩固和提高儿科基本理论，基本知识，学习掌握基本技能，培养独立思考问题的能力。

（二）掌握儿科疾病的特点及儿棵常见病的临床表现，诊断，治疗和预防。

（三）通过病房、门诊的医疗实践，培养学生独立思考，分析问题和解决问题的能力，使学生毕业后能独立承担儿科常见病的诊治和预防工作。

（四）了解儿科医师职责，儿科护理特点。

二、 实习内容

（一）掌握儿科病历采集，病历书写，体格检查（头围、胸围测量，颅缝、后囟检查，皮下脂肪厚度测量，心脏的望、触、叩、听诊；血压测量，束臂试验检查；“O型”、“X型“腿检查；面部神经，腓反射，陶瑟症检查，新生儿神经反射，如觅食、吸允，握持，拥抱反射检查等。

（二）掌握下列疾病诊断的治疗原则

新生儿感染，肺炎，破伤风等，新生儿颅内出血，新生儿黄疸，新生儿缺血性脑病，婴幼儿营养不良，维生素D缺乏性佝偻病，婴儿手足抽搐症，婴儿腹泻，先天性心脏病，病毒性心肌炎，急性肾炎，肾病综合症，营养性贫血，化脓性脑膜炎，病毒性脑炎，小儿结核病等。

（三）熟悉小儿急症处理

小儿惊厥，呼吸衰竭，心力衰竭，肾功能衰竭，感染性休克，急性颅内压增高及心肺复苏术。

（四）了解下列技术操作：

静脉穿刺，输氧，腰穿，腹穿等。

（五）实习方法

（一） 病房实习

1、每位实习医师分管4-5张病床，对经管病人全面负责，认真书写完整病历，及时书写病程记录，出入院记录，填写各种化验申请，在上级医师指导下参加病房、门诊急诊值班工作。

2、及时了解经管病人的病情变化，随时向上级医师汇报，上级医师查房时报告病历并做好病历资料。

3、参加病区的护理卫生工作，掌握小儿护理特点。

4、实习期间带教教师结合病例，组织临床病案讨论或进行专题讲座。

（二） 门诊实习

在上级医生的指导下，学习独立接诊，初诊，和复诊病人，熟悉门诊病人的病历和体格检查，并提出初步诊断和治疗意见，掌握常用诊疗技术操作，如各种穿刺等；参加门诊儿科急诊重症病人的抢救，观察和护送工作

放射科毕业实习大纲

第一篇 呼吸系统

目的和要求：1、熟悉胸部X线片的读片方法。

2、掌握胸部正常X线表现。

3、掌握呼吸系统各种基本病变的X线特点。

4、掌握呼吸系统常见病的X线表现。

内容：

· 正常胸部正侧位 

· 各种胸部基本病变（肺气肿、肺不张、渗出、 

增殖、纤维化、钙化、肿块、空洞、空腔、胸

腔积液、气胸、液气胸、胸膜增厚、粘连、钙

化、纵隔增宽、纵隔肿块等）。

· 支气管病变（先天性支气管囊肿、支气管扩张 

症）。

· 肺炎（大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎、 

过敏性肺炎，肺脓肿、炎性假瘤）。

（5）肺结核（五型）

（6）肺肿瘤（中央型肺癌、周围型肺癌、弥漫型肺癌）。

（7）纵隔肿瘤（胸腺瘤、胸骨后甲状腺、畸胎瘤、淋巴瘤、等）。

思考题：

· 正常肺纹理有那些特点？ 

· 肺部渗出病灶、胸积液和肺不张的有哪些鉴别要点？ 

· 浸润型肺结核病灶主要由哪些基本病变组成？ 

· 肺结核好发于哪些部位？ 

· 周围型肺癌有那些典型表现？  

第二篇 骨骼系统

目的和要求：1、掌握骨骼系统的读片方法

2、掌握脊柱、头颅、四肢骨的正常X线表现。

3、认识小儿骨骼发育过程、X线特点，认识骨骼系统

的常见变异。

4、掌握骨骼系统的各种基本病变。

5、掌握常见病的X线表现。 

内容：

· 正常头颅、脊柱、四肢骨正常表现 

· 正常小儿长骨、脊柱X线表现。 

· 骨折（长骨骨折、脊柱压缩性骨折、头颅骨折、青枝骨折、骺离骨折等）。 

· 关节脱位。 

· 急慢性化脓性性骨髓炎（长骨、脊柱）。 

· 关节结核。 

· 脊柱结核。 

· 良性骨肿瘤及肿瘤样病变（骨软骨瘤、软骨瘤、骨样骨瘤、巨细胞瘤、骨囊肿）。 

· 恶性骨肿瘤（骨肉瘤、软骨肉瘤、转移性骨肿瘤、巨细胞瘤恶变）。 

· 营养代谢性骨病及其他（佝偻病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、退行性骨关节病等）。 

第三篇 循环系统

目的和要求：

1、正确掌握循环系统的读片分析方法

2、熟悉循环系统的普通检查方法，了解心血管造影及DSA。

3、掌握心脏大血管的正常X线表现（包括体形、年龄、体位、呼吸等因素对正常心脏大血管的影响）。

4、熟悉主要的心脏大血管测量

5、掌握心脏大血管的各种基本病变。

6、熟悉各种常见心血管疾病的血流动力学改变及X线表现。

内容：

· 正常心脏的三种形态。 

· 正常心脏各投照体位X线表现（后前位、右前斜位吞钡、左前斜位、左侧位）。 

· 各种主要基本病变 

心脏增大——左心室增大、右心室增大、左心房增大、右心房增大。

肺循环异常——肺充血、肺淤血、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿、肺动脉高压。

· 后天性心脏病——风湿性心脏瓣膜病（单纯二 

尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄、关闭不全）、高血压性心

脏病、扩张型心肌病、心包炎（心包积液、缩窄性心包炎）、肺原性心脏病、心力衰竭。

· 先天性心脏病——房间隔缺损、室间隔缺损、 动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛氏四联症。

第四篇 消化系统

目的和要求：

1、熟悉消化系统（包括消化道、肝胆系统）的检查方

法——腹部平片、消化道造影。

2、掌握消化系统的读片方法，尤其应注意消化系统的

活动功能。

3、掌握消化系统的正常解剖及X线表现。

4、掌握消化道的基本病变。

5、掌握消化系统的常见病。

内容：

正常腹部平片。 

· 正常消化道造影表现（包括充盈相、黏膜相、双重造影相）。——食道、胃（三种形态）、小肠、大肠。 

· 食道病变——食道静脉曲张、食道裂孔疝、食道贲门失弛症、食道癌）。 

· 胃十二指肠病变——慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌。 

· 结肠病变——结肠结核、结肠癌、慢性阑尾炎。 

· 急腹症——消化道穿孔、肠梗阻（机械性肠梗阻、功能性肠梗阻）。 

· 胆道疾病——慢性胆囊炎、胆囊结石、慢性胆管炎、胆管梗阻性病变（胆管结石、胆管肿瘤）。 

第五篇 泌尿系统

目的和要求：

1、熟悉泌尿系统的各种检查方法以及各检查方法的优

缺点。

2、掌握泌尿系统正常X线表现。

3、掌握泌尿系统常见病的X线表现。

内容：

· 正常腹部平片。 

· 正常泌尿系静脉造影。 

· 正常泌尿系逆行造影。 

· 先天性疾病——肾、输尿管重复畸形、多囊肾、马蹄肾、海绵肾、异位肾。 

· 泌尿系结石 

· 泌尿系结核 

· 泌尿系肿瘤——肾囊肿、肾癌、肾盂癌、膀胱癌。 

第六篇 中枢神经系统

目的和要求：

1、掌握中枢神经系统的平片和造影（脑血管造影、椎

管造影）正常表现。

2、熟悉中枢神经系统部分径线测量（蝶鞍测量、内听

道测量、颅底凹陷症测量等）。

3、掌握常见神经系统疾病的X线表现。

内容： 

· 正常头颅正侧位平片 

· 正常脑血管造影。 

· 正常椎管造影 

· 颅底凹陷症（平片）。 

· 慢性颅内高压（平片）。 

· 颅内肿瘤（平片、血管造影）——脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤。 

· 脑血管性病变（平片、血管造影）——动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘。 

· 椎管占位性病变（平片、椎管造影）——髓外硬膜外占位、硬膜下占位、脊髓内占位。 

· 椎间盘突出症（平片、椎管造影）。  

第七篇 五官系统

目的和要求：

1、熟悉五官系统常用投照方法和正常解剖。

2、掌握眼、耳、鼻（副鼻窦）及咽喉部正常X线表现。

3、掌握五官系统常见病的X线诊断

内容：实体或示教模具

示教片

（1）正常眼、耳、鼻（副鼻窦）及咽部各体位

投照表现。

（2）眼——眼眶内占位性病变、眶内异物。

（3）耳——中耳乳突炎、胆脂瘤、中耳癌。

（4）鼻——副鼻窦炎、副鼻窦囊肿、副鼻窦癌。

（5）咽喉——咽后壁脓肿、鼻咽癌、喉癌。

第八篇 妇产系统

目的和要求：

1、熟悉妇产系统及乳腺的常用检查方法。

2、掌握妇产系统及乳腺的正常X线表现。

3、认识正常宫内节育器的类型、位置及异常形态、位置。

4、掌握妇产系统及乳腺常见病的X线诊断。

内容：

妇科

（1）正常盆腔平片（2）正常子宫输卵管造影。（3）子宫输卵管炎症（造影）。

（4）子宫输卵管结核（平片、造影表现）。（5）子宫肌瘤（平片）。

（6）子宫内膜增生症（造影）。

产科

（1）正常成熟胎儿（头位、臀位、横位）。（2）多胎妊娠  （3）无脑儿。（4）死胎。

计划生育

（1）正常宫内节育器。  （2）节育器位置异常（腹腔内节育器、宫壁内节

育器、宫颈内节育器）。（3）节育器形态异常（节育器变形、节育器断裂）。

乳腺

（1）正常乳腺（各型）  （2）乳腺肿瘤——乳腺纤维瘤、乳腺癌。（3）乳腺小叶增生。

MR毕业实习大纲

一、目的要求

为切实加强同学们的实际动手能力，把课堂理论知识和实际应用结合起，并通过实习进一步加深对理论知识的理解，特规范考核制度。

1 准时出勤，准时上课，无故迟到者扣10分。

2 课堂严肃认真，遵守纪律，违反者扣10分。

3 读片是实习的主要内容，占80分，从以下几点考核。

1）分析MR片的步骤，认识MR片的各种成像参数，了解MR片的检查方法。T1WI和T2WI对照观察。20分

2）熟悉检查部位的解剖结构，并能用术语准确的表达和描述。20分

3）对病变的部位、大小、轮廓和形态的描述，增强前后的变化。20分

4）提出初步诊断和鉴别诊断。20分

注：无故缺勤者按0分计

二、实习内容

· MR总论：

MR成像的基本原理，MR的主要结构其及作用。

MR新技术的应用（重点介绍脑功能成像，心脏大血管MR检查，水成像和屏气状态下胸腹部成像）。

检查的适应症和禁忌症。

· 头部MR诊断

选择１５份MR病例，其中包括正常头部平扫、MRA、水抑制成像；轴外和轴内的脑肿瘤；脑梗塞；脑出血。

· 脊椎MR诊断

选择１５份MR病例，其中包括脊椎MR正常，介绍多组线圈联合用，大视野全脊椎扫描。椎间盘突出的MR诊断；脊椎肿瘤的MR诊断的鉴别诊断；脊椎外伤和脊椎先天性畸形。

· 胸腹部MR诊断

选择１５份MR病例，胸部（肺和心脏大血管的正常MR表现），肺部肿瘤和纵隔肿瘤的MR诊断，夹层动脉瘤的MR诊断；上腹部正常MR表现。肝脏囊肿、肝脏血管瘤和肝癌的MR诊断。

· 泌尿和骨关节系统

选择１５份MＲ病例，肾脏和骨关节的正常ＭＲ表现。肾囊肿、肾癌；泌尿系水成像；膝关节外伤、骨肉瘤，软组织肿瘤。

· 男女盆腔

选择１５份ＭＲ病例，男、女性盆腔的正常ＭＲ表现。膀胱癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、前列腺增生和前列腺癌。

CT诊断学毕业实习大纲

目的要求

* 掌握CT的应用原则，诊断价值与限度，常见病CT检查方法，注意事项及适应症，以便在临床上发挥最大作用。

* 通过阅片学会全面观察分析CT表现，并有机地和临床表现结合，综合出合乎逻辑的诊断意见。

* 掌握呼吸、消化、泌尿、生殖、颅脑、五官等的正常表现，掌握各系统常见病和多发病的诊断和诊断报告书写。

内容

第一章  总论

* 了解CT的结构、原理及发展概况； CT的应用及其新进展；

* 掌握CT的基本概念：密度、窗宽、窗位、CT值等。

第二章 颅脑CT诊断

* 掌握颅脑CT的检查方法及正常表现；

* 掌握常见颅脑外伤：硬膜外（下）血肿、脑挫裂伤、脑出血，了解脑肿胀、脑疝、脑轴索损伤等的CT表现。

* 掌握脑血管病变：脑梗塞、脑出血、脑动静脉畸形、脑动脉瘤等的CT表现。

* 掌握颅脑感染性疾病：脑炎、脑脓肿、结核瘤的CT表现。

* 掌握颅脑常见肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤的CT诊断与鉴别诊断。

* 熟悉常见先天性疾病、新生儿疾病的CT表现。

* 了解颅脑少见病的CT诊断。

第三章 五官CT诊断

* 掌握五官CT的检查方法及正常表现。

* 熟悉常见眼与眼眶疾病：眼眶良恶性肿瘤、眼球肿瘤、炎症、眼型格氏病的CT表现。

* 掌握慢性中耳乳突炎及胆脂瘤的CT诊断。

* 掌握常见鼻咽、鼻窦疾病：鼻咽癌、鼻息肉、鼻窦炎的CT表现。

* 掌握喉癌的CT诊断及分型。

* 了解五官少见疾病的CT表现。

第四章 胸部CT诊断

* 掌握胸部CT的检查方法及正常表现。

* 掌握常见肺部疾病：肺癌、转移瘤、结核、炎症、支气管扩张的CT表现和诊断。

* 掌握常见纵隔病变：胸腺瘤、胸内甲状腺、畸胎瘤、淋巴瘤的CT诊断。

* 掌握常见胸膜病变：胸膜间皮瘤、胸腔积液的CT诊断。

* 了解肺、纵隔、胸廓少见病变的CT表现。

第五章 腹部CT诊断

* 熟悉腹部脏器CT检查的适应症，限度和准备工作。

* 掌握腹部CT的检查方法及正常表现。

* 掌握常见肝脏疾病：脂肪肝、肝硬化、肝血管瘤、肝癌、肝转移瘤、肝囊肿、肝脓肿的CT表现和诊断。

* 掌握常见胆道疾病：胆管癌、胆囊炎、胆囊肿瘤、胆系结石、梗阻性黄疸的CT诊断。

* 掌握常见胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌的CT诊断。

* 掌握常见肾、肾上腺疾病：肾癌、肾平滑肌血管脂肪瘤、肾结核、肾结石、肾上腺增生、肾上腺肿瘤的CT诊断。

* 掌握常见盆腔疾病：膀胱癌、膀胱结石、前列腺增生、前列腺癌、子宫肌瘤、卵巢癌、卵巢囊肿的CT表现和诊断。

* 了解腹腔、腹膜后及盆腔少见病变的CT表现。

第六章 脊柱CT诊断

* 熟悉脊柱CT的检查方法及正常表现。

* 熟悉脊柱常见病：椎间盘脱出、椎间盘退行性改变、椎管狭窄、脊椎肿瘤、椎管内肿瘤及脊椎结核等的CT诊断。

 超声诊断学毕业实习大纲

一、腹部

1、掌握肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、子宫附件、前列腺的正常、切面的声像图及其标准测量质。

2、要求掌握以下常见病的超声诊断方法及鉴别诊断

脂肪肝、肝硬化、们脉高压、原发肝癌、转移肝癌、胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、胰头癌、急、慢性胰腺炎、脾肿大、脾挫裂伤、脾脏肿瘤、肾炎、肾囊肿、肾结石、肾癌、膀胱癌、膀胱结石、膀胱憩室、子宫肌瘤、子宫先天性畸形、子宫内膜癌、卵巢非鳌生性囊肿（滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢）、赘生性囊肿、卵巢畸胎瘤、巧馕、卵巢实性囊肿、输卵管囊肿、输卵管结核、输卵管积水、盆腔炎性病变、前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌

二、心脏

1、正常心脏的二维型、和的声像图表现及相关的标准测量值。

2、要求掌握以下几种常见疾病的超声诊断。

房缺、室缺、动脉导管未必、法鲁氏四联症、风心病、心肌病、冠心病、川畸病、心包积液、左房粘液瘤

三 、小器官的超声诊断

1、甲状腺、乳腺的常规切面的声像图表现及正常标准测量值

2、小器官的几种常见病的声像图表现

     甲亢、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、乳腺炎、乳腺腺瘤、乳腺癌。

核医学实习大纲

总  论

内容：

1、结合理论课的学习，观看核医学科体外检测仪器、器官功能测定仪、治疗用放射性核素，放射性防护设施。

结合各种试剂、仪器：了解核医学的学科分类和内容、了解核医学的发展史

了解核医学的仪器和方法、了解核医学的放射性防护措施和方法

2、阅读核医学的各种检查的化验报告单及功能显像报告、放射性治疗病历，对核医学的诊断和治疗有一定的了解。

核医学基础理论

掌握核医学实验室标本的采集、预处理、保存等日常工作

掌握核医学实验室体外分析技术的原理、方法及步骤

初步掌握体外分析技术的数据处理和质量控制

脑显像

1、检查方法及仪器与试剂

初步掌握正常影象和读片技术及半定量分析术和局部脑血流量的定量分析

2、脑灌注显像介入试验

掌握脑显像介入的必备条件

3、PET脑代谢显像

掌握癜痫灶定位

4、脑受体显像

5、血脑屏障功能

  掌握缺血性脑血管疾病、脑动脉瘤、脑动脉狭窄程度、烟雾病、脑死亡的诊断和鉴别诊断

6、脑脊液间隙显像

7、脑肿瘤显像

内分泌系统

1、甲状腺吸碘率测定

重点掌握甲状腺吸碘实验的原理、方法、结果判定

掌握甲状腺吸碘实验的适应症、禁忌症和临床意义

2、甲状腺激素抑制实验

3、过氯酸钾释放实验

4、促甲状腺激素释放激素兴奋实验

5、血清甲状腺激素的测定

掌握甲状腺激素的生理功能及体内含量

重点掌握血清甲状腺激素测定的方法、结果判定、临床意义

6、促甲状腺激素的测定及甲状腺抗体的测定

掌握促甲状腺激素及甲状腺抗体的生理功能及体内含量

重点掌握促甲状腺激素及甲状腺抗体测定的方法、结果判定、临床意义

7、甲状腺功能测定的综合评价

掌握甲亢、甲减的诊疗、药量检测

8、甲状腺显像

掌握甲状腺显像的原理、显像剂及其功能与应用

掌握甲状腺显像的方法、影像分析（异位甲状腺、甲状腺结节、甲状腺冷结节的良恶性判断、甲状腺重量的估计、颈前肿物的判定、甲状腺癌转移灶的探测）

9、甲状旁腺显像

10、肾上腺皮质显像

11、肾上腺髓质显像

心血管系统

1、 肌代谢显像   葡萄糖代谢显像

2、 肌脂肪酸代谢显像

3、 放射性核素心脏功能显像

4、 心脏负荷实验

5、 亲心肌梗死显像与乏氧显像

6、 心脏大血管动态显像和静脉血栓探测

消化系统

1、 肠道出血显像

掌握胃肠道出血显像图象分析、临床应用

2、 胃黏膜显像

掌握异位胃黏膜显像图象分析、临床应用

3、 胃排空及小肠通过功能显像

掌握胃排空及小肠通过功能显像图象分析、临床应用

4、 胃食管返流测定

掌握胃食管返流测定图象分析、临床应用

5、 食管通过功能测定

掌握食管通过功能测定图象分析、临床应用

6、 十二指肠胃返流显像

掌握十二指肠胃返流显像图象分析、临床应用

7、 ¹⁴C—尿素呼气实验

掌握¹⁴C—尿素呼气实验图象分析、临床应用

8、 唾液腺显像

掌握唾液腺显像图象分析、临床应用

肝胆显像

1、 放射性核素肝胆动态显像

掌握放射性核素肝胆动态显像的临床应用（急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆管先天性囊状扩张症、先天性胆管闭锁、胆总管梗阻、不完全性胆总管梗阻、肝胆道术后评价）

2、 肝血管灌注和肝血池显像

3、 肝脾胶体显像

4、肝脏肿瘤显像

呼吸系统

1、肺灌注显像

2、肺通气和吸入显像

3、肺肿瘤阳性显像

骨关节系统

1、骨显像

2、骨SPECT断层显像

3、骨显像的定量测量

4、骨肿瘤阳性显像

4、关节显像

5、骨密度测定

血液和淋巴显像

1、 骨髓显像

2、 脾显像

3、 淋巴显像

泌尿系统

1、 肾图

掌握肾图的原理、适应症、检查方法

重点掌握正常肾图的分析指标及异常肾图及临床意义与优缺点

2、肾图的反卷积定量分析

3、介入实验

4、肾动态显像和肾静态显像

5、膀胱显像

6、肾小球滤过率的测定

肿瘤显像

1、核素肿瘤显像的基础

2、肿瘤非特异性阳性显像

3、受体显像

4、放射免疫显像

5、PET肿瘤显像

放射性核素治疗

1、 ¹³¹I治疗Graves病

掌握¹³¹I治疗Graves病的原理

掌握¹³¹I治疗Graves病的适应症和禁忌症

掌握¹³¹I治疗Graves病的治疗方法、病人准备、剂量确定、剂量修正、给药方法、重复治疗及注意事项

掌握治疗反应的处理

2、 ¹³¹I治疗自主功能性甲状腺结节

3、¹³¹I治疗非毒性甲状腺肿

4、¹³¹I治疗分化型甲状腺癌

5、肿瘤的放射性核素治疗

6、增生性血液疾病的³²P治疗

7、 皮肤病的放射性核素敷贴治疗