近日，巴彦淖尔市一怀孕35周的孕妈妈突发胆结石伴急性胆囊炎，巴彦淖尔市医院多学科联合，为孕妈妈进行超声引导下经皮经肝胆管置管引流术，成功化解危机，保障了孕妈妈和胎儿的生命安全。

晓霏怀孕期间用药受限，药物治疗效果并不好。但是如果手术切除胆囊+胆总管取石就要先终止妊娠，而此时晓霏怀孕35周+4，胎儿还未足月，不到万不得已的情况无论是医生还是晓霏都不想选择终止妊娠。且同时进行剖宫产及胆囊手术，晓霏也会有极大的风险。如果病情持续加剧，可能引起急性化脓性胆管炎、胰腺炎、胆囊穿孔、感染性休克等严重后果，晓霏和胎儿都会受到致命的威胁。

产科主任徐霞联合肝胆外科、超声医学科讨论后，一致认为及早解除梗阻、通畅引流最为关键。超声医学科主任、主任医师菅梅建议进行超声引导下经皮经肝胆管置管引流术。在超声引导下可以看到胆管、血管的位置，精准定位，无辐射，能将出血风险降到最低。先开通通道将淤积的胆汁排出，缓解病情，待分娩后再择期手术。

有了应对方案，还有一个难点摆在眼前“穿刺肯定会产生刺激引起宫缩，这就需要产科医生全程保驾护航”，产科主任徐霞随即派出最了解晓霏病情的医生王凤玲。

征得家属同意后，8月1日上午，晓霏来到了内镜中心超声介入室。菅梅原计划选择右叶肝脏中的一支胆管，多次超声发现该胆管受到梗阻扩张影响，上端有一个小隔断，并不能有效通到胆总管。“肝内胆管与胆总管如同树枝通到树干，不仅要保证针能进去，还要保证导丝顺利进入才能成功引流，只能放弃这条胆管”。

经过反复超声，菅梅最终选择左叶肝脏的一支胆管，但该位置较高，靠近胸腔，且位于肝静脉、门静脉、肝动脉之间。要让穿刺针从三根大血管中间缝隙进入胆管并没有那么容易，稍有闪失就会触及到三根大血管，造成严重大出血。而通过超声看到的成像与人体肉眼直视有明显差别，要求操作者经验丰富、精通解剖学，手、眼、脑精准配合才能完成这高难度操作。晓霏的胆总管最宽已达到23mm，意味着胆道内的压力非常高，如果进针后再次退针，胆汁外溢，会引起剧烈疼痛，所以必须一次成功。

局麻后，在超声医学科副主任、主任医师吴宏、产科王凤玲、内镜中心护士赵莉的辅助下菅梅开始穿刺。孕妇与常人的穿刺并不相同，孕妇腹腔内各脏器受胎儿挤压上移，要避开肋骨从肋间进针。穿刺针刚一进入肝脏，晓霏立刻感到疼痛、腹部憋胀难受，宫缩明显。见状王凤玲立即给与吸氧、抑制宫缩、解痉治疗，稳定晓霏情绪。

待晓霏宫缩缓解、情绪平稳后，菅梅继续进行穿刺，与肝静脉平行一点点送入穿刺针，在场所有人员都屏气凝神。看到穿刺针顺利进入胆管内部，胆汁涌出的那一刻在场所有人员这才稍稍松了一口气。用注射器抽取胆汁减压后，置入导丝，拔出针鞘，用扩张导管扩张针道，顺导丝插入引流管固定，整个流程一气呵成。

术后第二天晓霏引流出胆汁500ml，皮肤、巩膜黄度减退。经过产科一周的精心护理，晓霏各项化验指标趋于正常，面色红润，恢复正常饮食，于8月9日出院回家，待分娩后再择期手术。

此次超声引导下经皮经肝胆管置管引流术的成功得益于超声医学科介入及导管治疗技术的成熟应用，也体现了医院多学科协作的力量和过硬的专业能力，为妊娠期急腹症患者带来了更加安全的治疗保障和希望！