“徐主任，鲜花送给你，谢谢你们救了我的妻子和孩子”一大早，刚进入病房查房的产科主任徐霞便收到了一大束鲜花。

7年前小林在当地医院进行过剖宫产手术，去年年底小林再次怀孕，全家人格外欢喜。怀孕12周，小林在当地医院产检时发现了危险信号——“胎盘下缘覆盖宫颈内口”，意味着小林有胎盘前置的倾向，医生建议小林转诊上级医院。随着胎儿的长大，小林出现了阴道出血，为了妻子和孩子的生命安全，小林的丈夫带着她来到了巴彦淖尔市医院产科。

此时小林怀孕还不满七个月，完善各项检查后，产科主任徐霞诊断为凶险性前置胎盘，胎盘植入伴出血，还有严重的贫血。住入产科后，小林引起了全科医护人员的重视，“她就像一个不定时炸弹，随时可能出现致命的大出血，是剖宫产手术最严重的远期并发症”。面对凶险的病情，医护人员给与促肺、保胎、预防感染、纠正贫血等对症治疗，尽量延长孕周。并进行全面细致的病情评估及风险预测，启动了凶险性前置胎盘应急预案。

就这样，小林在医院平稳的度过了一个月。直到孕周33周+1时，小林再次无诱因阴道出血。“凶险性前置胎盘并胎盘植入最佳终止妊娠时间为34-36周，正常的胎盘位置是附着在子宫侧壁、后壁、前壁，但小林宫内的胎盘覆盖宫口，还如同大树根穿透子宫肌层，妊娠时间越长植入时间越长，扎根越深就越危险”。综合考虑到小林身体情况，产科医护团队提出方案继续保胎1周，严密观察出血及其他情况到34周终止妊娠。

与小林家属沟通征得同意后，产科立即联合妇科、泌尿外科、介入科、输血科、新生儿科、手术麻醉科、超声科等多学科十余名专家会诊讨论，制定了详实周密的诊疗计划、手术计划及突发情况抢救方案。

8月2日，各科专家严阵以待，怀孕34周+1的小林如期进行剖宫产手术。输血科备好充足血源，手术麻醉科主任、副主任医师段志强，麻醉医师张乾宇、李红霞、李帅给与生命支持，行深静脉穿刺置管，全程保驾护航。

麻醉完成后，泌尿外科副主任、主任医师郭志全快速、准确行膀胱镜下双侧输尿管导管置入术，避免损伤输尿管、膀胱。徐霞在产科副主任医师张新艳、住院医师龚科，妇科主任医师吕先惠辅助下，探查膀胱、子宫。发现盆腔粘连严重，子宫前壁布满迂曲、怒张的血管。按照术前计划，徐霞在子宫体部偏右侧避开大部分胎盘组织行“L”切口，用时3分钟，一个5斤1两的女婴顺利娩出，交于新生儿科副主任、主任医师邬亚萍和主治医师王彦文照护。

就在孩子取出的那一刻，羊水、血液瞬间涌出，手术团队迅速钳夹子宫切口边缘止血，将子宫取出腹腔外行止血带环扎术，给予缩宫类等药物。患者的胎盘已经植入了子宫后、前壁，宫颈内口位置，无法自行剥离。手术医生只能徒手剥离胎盘组织，剥离面广泛出血。手术团队密切配合，立即采取缝扎、电凝止血等措施，同步输血、紧盯患者生命体征……

经过不懈努力，成功止住了小林的出血，术中仅出血1000ml。“我们当时已经做了最坏的准备，一旦出现DIC（弥散性血管内凝血）等危及患者生命的情况，妇科医生吕先惠就要行子宫切除术”。幸运的是，在危机重重的情况下，保住了小林的子宫，母女平安。

徐霞介绍，随着二胎、三胎政策放开，剖宫产率上升，凶险性前置胎盘的发生率也不断增加。该病症患者在孕晚期易反复出血，术中易发生致命性大出血，短时间内造成失血性休克。临床数据显示，约90%的产妇术中出血量会超过3000ml，也可能导致弥漫性血管内凝血、早产、子宫切除及感染等严重并发症。若胎儿娩出时间稍长，还会造成新生儿窒息等严重后果！该病虽然十分凶险，但也不是完全不可控，通过合理的产前检查和手术管理，及时发现处理并发症，可以有效降低不良后果的发生。产妇需要密切关注自身身体状况的变化，一旦发现异常情况及时就医。

作为市级危重孕产妇救治中心，巴彦淖尔市医院承担着本地区危重孕产妇的诊疗和救治的重任。医院高度重视母婴安全，专注提升专业技术水平，以产科和新生儿科为核心，以急诊医学科、妇科、介入科、重症医学科、麻醉科、超声科等优势学科为依托，凝聚多学科技术力量，尽最大努力为孕产妇保驾护航。