导语：

麻醉，可以保命，也可以夺命。一次手术，生死之间，麻醉医生责任重大。近日，巴彦淖尔市医院手麻科成功为一冠脉左主干重度狭窄患者实施麻醉，使得一次本无法进行的手术得以进行，创造生命奇迹。

暂且，让我们先回到5月5日的手术室……

惊心180分钟

上午9点，炽白的无影灯下，麻醉前准备就绪后，手麻科主任段志强为手术患者首先开放动脉，在有创动脉压、心电、血氧监测下，慢诱导顺利插上气管导管，随后行右颈内静脉穿刺。穿刺过程中，两次出现置入导丝困难，最后在B超引导下，颈内静脉穿刺成功置入深静脉导管，给药、监测中心静脉压......完成一系列操作后，他额上渗出细细的汗珠。

手术顺利进行。在随后的两个多小时里，甲乳外科的手术团队紧张有序地完成了右侧乳癌根治术。

整个手术过程中，作为手麻科主任的段志强时刻不离严密心电监测，合理用药补液，并随时做好可能发生意外的紧急抢救，为手术全力护航。据了解，该患者在麻醉手术过程由于心肌供血不足发生急性心梗、心衰、心律失常甚至心脏骤停的风险极大，在手术麻醉刺激下，大动脉斑块一旦脱落形成栓子，游离于循环系统中随时可能造成重要脏器（心、脑、肺）的梗塞，危及生命。同时，由于术前患者呼吸系统感染过，气道处于高敏状态，麻醉用药及插管刺激诱发气道痉挛的风险也极大，术后能否拔管也待定。所幸患者在术中生命体征相对平稳，术毕患者清醒后安全拔管入麻醉复苏室，半小时后安全送回ICU。

术前情况复杂

79岁的张大妈来自磴口，此次因患右乳癌且肿物已经大到即将破溃才来院手术。但是张大妈患有冠心病多年，虽2013年放过支架，但一系列术前检查显示情况不容乐观。

冠脉CT显示：左前降支近段，左回旋支近段、右冠状动脉远段支架术后，左前降支支架内再狭窄，冠状动脉粥样硬化，左主干重度狭窄。

心脏彩超显示：射血分数57%，每搏量69ml，左室轻大，二、三尖瓣少量返流，左室舒张功能减低，心律不齐。

心电图显示：窦性心律，ST-T改变，频发室早，一度房室传导阻滞阻滞，QT间期延长。颈部血管B超提示颈内动脉、锁骨下动脉多个斑块形成。

同时，据管床医生了解，患者近期一直咳嗽，经查胸片发现右下肺炎症，经一周雾化治疗症状有所缓解。

会诊了解清楚患者的病情，段志强主任马上组织手麻科工作人员进行病例讨论，制定麻醉方案，向患者家属说明可能出现的并发症及风险意外。患者家属表示坚决要求手术，愿意承担麻醉风险，对可能出现的风险意外理解，并签署了麻醉知情同意书。

术后一切良好

张大妈的手术成功了！同一天，创伤骨科一位88岁高龄的马姓患者，在神经阻滞麻醉下，顺利完成了右股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，恢复良好！目前，两位患者在ICU医护人员的悉心照料下慢慢康复，已经转入普通病房，恢复良好。

麻醉界有句行话叫：外科医生治病，麻醉医生保命。因为，麻醉医生不仅要提供“无痛”技术，更重要的是，守护病人的生命安全。巴彦淖尔市医院手麻科主任段志强常用“手术有大小，麻醉无大小”这句话，来警示自己和团队。

在高龄患者的手术中，麻醉非常关键。主刀医生巴彦淖尔市医院甲乳外科刘秀军说，“麻醉医生对于我们外科医生来说非常重要，病情变化第一个观察和做出及时处理的，都是麻醉医生。麻醉医生是外科医生的前哨，没有他们保驾护航，手术不可能安全顺利做下来。”

这本该是一次无法进行的手术，也是手麻科近年麻醉风险较大的手术患者之一。麻醉取得成功又一次展示出了巴彦淖尔市医院手麻科全体医护人员精湛的医术，得到患者、家属的认可，赢得临床科室的信任。

据手麻科主任段志强介绍，经过麻醉工作者几代人不懈的努力，巴彦淖尔市医院麻醉学科有了很大的发展，麻醉工作的范围和领域不断拓宽，麻醉专业人才队伍日益扩大，业务水平不断提高，不仅为更多高难度、高精度的手术提供了现实条件和安全保障，并且已经渗透到抢救危重病人、缓解剧烈疼痛等治疗领域，很好地满足患者的需求。

据悉，目前巴彦淖尔市医院全年手术量约为12000多例，麻醉成功率达98%，手麻科为保障患者生命安全和医院医疗安全奠定了坚实的基础。

韩华敏