导语：胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，在我国其发病率和死亡率较高，特别是内蒙古巴彦淖尔市地区，近年来胃癌发病率显著上升，而近端胃癌（食管胃结合部腺癌）在胃癌中的比例明显增加。巴彦淖尔市医院开展的近端胃切除、空肠间置术是目前国际近端胃癌根治术理想的消化道重建方式，该术式在国内的大医院开展极少，在巴彦淖尔市医院却成为成熟的常规手术，先后成功完成70余例，已达到国内先进水平，填补了内蒙古自治区此项医疗技术空白。
    近日，57岁的聂先生在巴彦淖尔市医院肿瘤外科接受近端胃切除空肠间置术，根治胃癌的同时，在食道和胃之间保留一段空肠，具有预防术后反流性食管炎的确切效果，是一种省时、简便、安全的新术式，也是贲门癌近端胃切除术后消化道重建的理想术式。

聂先生五月初在内蒙古医科大学附属医院例行体检，胃镜检查时发现贲门下有一黄豆大的瘤子，经病检显示为腺癌。为求进一步诊治，来巴彦淖尔市医院肿瘤外科就诊，被确诊为Ⅱ型食管胃交界腺癌。

随后巴彦淖尔市医院副院长王腾祺召集肿瘤外科相关科室多位专家就聂先生的病情进行了详细而深入的术前讨论，决定借助胃镜、腹腔镜优势，采用目前国内前沿的微创治疗方法——双镜下近端胃切除、带蒂游离空肠进行食管残胃空肠间置术，实施胃癌根治。

2017年5月27日，手术由王腾祺教授主刀，胃肠外科医师孙海滨、贺杰、恩日乐图作助手共同完成。全过程在蛇牌爱因斯坦3D腹腔镜和胃镜双镜联合下进行，内镜和腔镜技术珠帘合璧，各司其职，对肿瘤进行精确定位，并协助规划切除范围，三个半小时成功完成Ⅱ型食管胃交界腺癌根治、近端胃切除，D2淋巴结清扫及间置空场加空肠营养管置入，保留了远端胃，完成了消化道重建。手术获得圆满成功，术中出血仅50ml。患者恢复良好，已顺利出院。经回访，目前可以规律进食，对手术效果非常满意。

据巴彦淖尔市医院副院长王腾祺介绍，传统胃癌手术方式主要采用食管与残胃直接吻合或行全胃切除、Roux-en-Y吻合术。前者操作简单，但不可避免地造成反流性食管炎的发生，术后患者须长期半卧位睡眠及服用抗反流药物，严重影响其生活质量；后者因为全胃切除术后可引起进食量减少和出现消化吸收不良，长期可引起营养状况下降、体重下降、贫血。传统术式的种种弊端引发临床医师对近端胃癌行有限手术切除的考虑，逐步探索采用理想的消化道重建方法，提高患者术后生活质量。而日前聂先生实施的使用带蒂游离空肠进行食管残胃空肠间置术，就是在食管残胃间增加了空肠段作连接,间置空肠能中和胆汁及胃酸、减少其反流,促使残胃排空,从而减轻对食管的损害，同时保留的胃也避免了营养性并发症的发生。

据了解，巴彦淖尔市医院近端胃切除、空肠间置术的开展，是由副院长王腾祺2006年引进并创新，经过胃肠外科团队十年的临床实践，难点逐一攻克，技术日益娴熟，已成功开展70余例，并借助解剖更精细，损伤更小的腔镜技术优势，使患者恢复更快，效果更佳。此项技术，属于国内前沿术式，在业内被称为“达到根治胃癌目的，同时保留胃肠功能的一次突破”，目前内蒙古自治区仅巴彦淖尔市医院独家开展。

“西方国家早癌发现率在70%以上，而我国仅为10%。”王腾祺表示，目前这项手术主要针对早期胃癌患者开展，今后，巴彦淖尔市医院将继续积累临床经验，将此项技术用于进展期胃癌病人，提高更多患者的生活质量。同时，王腾祺也提醒，目前胃镜是筛查早期胃癌的主要手段，在体检中应给予重视。

巴彦淖尔市医院新成立的肿瘤外科，系集合了胃肠、甲乳、肝胆、泌尿等多学科为一体的专业医疗团队，在拥有丰富肿瘤诊疗经验的基础上，主动打破传统医疗和单科医疗界限，采用MDT的工作模式，增强横向和纵向联合，积极扩展业务空间，进一步丰富了医院多科协作诊治平台内涵，可以大大提升肿瘤病人的治愈率，必将以规范化、标准化、专业化发展的特色，打造巴彦淖尔市肿瘤治疗的新名片，造福巴市地区肿瘤患者。

韩华敏