近日，86岁的魏奶奶因头晕、恶心呕吐、走路不稳来到巴彦淖尔市医院急诊，值班医生诊断为后循环缺血，鉴于病情存在进展风险，将其收入神经内一科病房观察治疗。输液期间，老人病情突然加重，家属焦急的呼喊打破了病区平静：左侧胳膊、腿完全无法动弹，左侧脸部僵硬、嘴角右歪，连简单的话都说不清楚了。

查房

救治过程

当班副主任医师王仙丽听到呼救后，迅速赶到病房，作为拥有10年神经内科临床经验的医师，她迅速对魏奶奶进行神经功能评估：左侧肢体肌力仅1级（正常为5级），左侧中枢性面瘫体征明确，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分5分，是急性缺血性脑梗死的典型表现。

“时间就是大脑，每延误1分钟，就有190万个脑细胞因缺血性坏死！”王仙丽深知急性脑梗死静脉溶栓的“黄金4.5小时”时间窗原则，她立即查看魏奶奶的发病时间记录——家属清晰记得老人首次出现头晕症状是当天上午9点10分，此时距离发病仅3小时20分钟，仍在溶栓救治的关键窗口期内。

王仙丽第一时间向神经内一科主任医师、卒中中心专家贺雯汇报病情。贺雯赶到病房后，结合患者症状、病史及急诊检查结果综合分析，排除了溶栓禁忌症，果断提出“立即启动静脉溶栓治疗”的方案。与此同时，医院卒中中心启动绿色通道，检验科、药学部等相关科室同步响应。

在敲定治疗方案的15分钟内，神经内一科医护团队已为魏奶奶完成凝血功能、血常规、肝肾功能等关键术前检查。贺雯向家属详细告知治疗方案：“溶栓治疗能快速溶解堵塞脑血管的血栓，恢复脑组织供血，但老人年龄超过80岁，血管弹性差，可能存在颅内出血、消化道出血等风险，需要你们共同决策。”看着卧床无法动弹的老人，家属紧紧握着医生的手说：“我们相信医院的专业能力，全力配合治疗！”

12点45分，医护人员为魏奶奶输注了溶栓药物。输注过程中，医护人员每5分钟监测一次患者的血压、心率等生命体征，密切观察意识状态及肢体活动变化，神经外科团队也随时待命，做好应对突发情况的准备。

溶栓药物输注30分钟后，奇迹逐渐显现：魏奶奶的左手能缓慢抬起至胸前，左腿可以在床上轻微屈伸，歪斜的嘴角也慢慢恢复正常，言语表达变得清晰。再次进行NIHSS评分，结果降至2分，治疗效果立竿见影。“太感谢你们了，要是再晚一点，老人可能就站不起来了！”家属激动地握住医护人员的手，眼眶泛红。

贺雯介绍，静脉溶栓成功只是脑梗救治的第一步。魏奶奶病情稳定后，医院康复医学科团队已第一时间介入，为其制定了个性化康复方案，通过肢体功能训练、平衡训练、针灸理疗等方式，帮助她逐步恢复左侧肢体的力量和协调性，最大程度减少后遗症。针对脑梗患者，我们建立了‘急救-治疗-康复’的全流程诊疗体系，对于大血管闭塞的重症患者，还能立即衔接动脉取栓手术，形成‘溶栓+取栓’的桥接治疗保障，为患者筑牢生命防线。

目前，魏奶奶经过两周的治疗和康复训练，顺利康复出院。

据悉，巴彦淖尔市医院卒中中心为国家级卒中中心，年均救治急性脑梗患者2000余例，静脉溶栓率与成功率均处于区域领先水平。

科普

特别提醒：准确记录发病时间是溶栓治疗的关键，直接关系患者生命与功能挽救。公众识别脑梗可牢记 “中风 120” 口诀：看脸是否口角歪斜、查胳膊是否单侧无力、聆听是否言语不清。出现疑似症状，需立即拨打120，清晰说明患者症状及发病时间，前往有卒中中心资质的医院就诊。

文字：王仙丽（神经内一科）