脑卒中患者良肢位摆放

      脑卒中卧床期应将患者摆放于良肢位，鼓励患侧卧位，适当健侧卧位，尽可能少采用仰卧位，应尽量避免半卧位，保持正确的坐姿。

      良肢位摆放其目的：防止关节挛缩、畸形；防治肩痛；诱发分离运动；预防肩手综合征；预防关节脱位；防止压疮形成。

患者仰卧位：

1.头部放置的软枕不宜过高（高度在仰卧时应相当于自身竖起一拳高），面部朝向患侧。

2.患侧肩下垫一厚软枕，使肩部上抬前挺，以防肩胛骨后缩，患侧上臂放置外旋稍外展呈45°，肘、腕关节伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个患肩上肢放置于枕头上20-30°。

3.患侧髋关节下放一软枕，使髋向内旋，患侧臀部、大腿外侧下放一楔形枕（其长度要足以支撑整个大腿外侧，防止下肢外旋），膝关节下垫一柱形枕促使膝关节微屈曲。

4.足底不放置任何东西，以防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。

5.健侧肢体自然放置，由于该体位容易出现压疮及伸肌痉挛趋势一般不超过2小时，不宜摆放过长时间，可作为体位更换的过渡卧位。

仰卧位注意事项：

1、尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响。

2、骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。

3、避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。

4、避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧)

健侧卧位：

1.头下软枕给予适合的高度，（枕高应等于自身1/2肩宽)胸前放一软枕。

2.患肩充分前伸，与躯干呈90°，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上，掌心向下。

3.患侧髋关节和膝关节尽量前屈90°，放置在软枕上，但要注意患侧踝关节不能内翻旋在软枕边缘，防止造成足内翻下垂。

4.健侧肢体自然放置。

1、手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘

2、足不能内翻悬在枕头边缘

3、两腿之间用枕头隔开

患侧卧位：

2、保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。

良肢位摆放注意事项：

1.为患者摆放良肢位时绝对不能托、拉患侧肢体，尤其是肩关节。

2.良肢位摆放也应定时变化体位、定时翻身。

3.注意仰卧位患者易出现压疮的位置要保持干净、干爽，尽量避免长时间仰卧位。

4.患侧卧位时一定要将患肩被动前伸，以免长时间受压，产生疼痛，影响患侧上肢循环。

5.健侧卧位时一定要注意患肢的细节，注意各关节抗痉挛摆放。