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第一次见到王阿姨是和全科李永超老师查房时,五六十岁,已鬓发如霜。王阿姨是一位糖尿病酮症、急性肾盂肾炎的患者,目前主要的治疗方式是补液、灭酮、抗炎、控制血糖等治疗。巡查病房时,我们发现她一个人总是闷闷不乐的,情绪有点焦虑抑郁,李老师走到王阿姨床旁,轻轻握住她的双手问道:“王阿姨,您今天感觉怎么样?有没有哪儿不舒服的?”
王阿姨指了指肚子说:“有点恶心,不想吃饭。”
“那您先躺下来我给您查查体......”李老师边说边扶着王阿姨躺下。
我和李老师非常仔细的查了王阿姨的心肺腹及神经四肢......
李老师再次握住王阿姨的双手说道:“王阿姨,你现在血糖控制的不好,你要好好控制你的饮食,每顿主食不要吃太多,好好把药吃上,这样病才好的快,你看你的糖化11点多,你平时不好好吃药吗?”
王阿姨说:“我平时也不吃药”。
“平时不来医院吗?”李老师问道。
王阿姨说:“我害怕来医院,我怕来了就会查出一堆病”。
李老师笑着说:“阿姨,得病和你来不来医院没有关系,来了查出病我们能尽早的治疗,免得小病拖成大病”。
王阿姨说“我就想着我每天能看到明天的太阳就满足了”。
李老师说:“阿姨,你把病看好了,就天天能看到明天的太阳了”。
聊到这里,王阿姨也对我们敞开了心扉,双眼微微湿润,紧紧握住李老师的手说道:“你们全科的大夫真好,以前我从来不来医院看病,不看西医大夫,很早之前我来医院看病就感觉那些西医大夫待我很冷淡,来到你们这我感觉你们这些大夫特别的亲切,看病又这么的仔细。让我感到很暖心”。
李老师笑着说:“你好,我们也好,我们是俩好搁一好。王阿姨你得控制好你的血糖了,不要害怕来医院”。
王阿姨笑着说:“大夫你叫啥名字了,下次看病我就找你看”。
“行了,王阿姨,你以后找我看就行,我姓李”,李老师说着给王阿姨看了看她的胸牌。”
“谢谢大夫们。”王阿姨笑着说。
王阿姨的话让我们很开心,让我再次认识到医患沟通的重要性,同时也让我更进一步体会到特鲁多医生的墓志铭:“有时去治愈;常常去帮助;总是去安慰。”世上疾病千千万万,但作为医生的我们并不是万能的,我们有时候小小的安慰与帮助可能对患者来说有很大的作用。李老师一个简单的握手动作,传递的不仅仅是手心的温暖,更体现出李老师对这个“病人”的关注,更大限度拉近了医患之间的距离。
叙事医学
全科医学科开展第四期叙事医学
21世纪初期,美国哥伦比亚大学丽塔?卡伦教授提出“叙事医学”这一概念,其定义为“由具有叙事能力的临床工作者所实践的医学”,叙事能力又是“人认识、吸收、解释,并被疾病的故事感动而采取行动的能力”,这种能力就是能让医学人文落地的工具。叙事医学是多种因素相互作用的结果,患者的疾病叙事、文学理论、以患者为中心的医疗、医患共同决策都是叙事医学的共同来源。
叙事医学是与循证医学互补的重要医学分支,临床应用是通过沟通、写作、反思等方式,与患者同理共情,建立医患互信,提高患者医从,改善就医体验,叙事医学是收集和解释患者病历的有效工具,医患共同决策,为医生制定诊疗计划提供参考,它是医学和文学范畴的交叉学科。
现在人们渐渐意识到医生医治的是“患病的人”而不只是“疾病”,医学模式也逐渐由单纯的生物医学模式向生物 - 心理 - 社会医学模式转变,医学不断呼唤人文的回归。全科医学强调“以人为中心”的基本特征与叙事医学强调“人文关怀”精神相一致
我院全科医学科通过开展叙事医学、叙事护理、叙事医学相关教学,书写叙事短文、做叙事讲座等方式增加医护人员人文素养,培养有温度的合格的全科医生,有助于提升全科医生的人文精神、职业情感、 叙事治疗技巧和叙事能力从而提高患者就医满意度,减少医患纠纷。这已经是全科医学科开展的第四期叙事医学,本期由即将结业回到基层工作的三年级住院医师李鑫讲授,李鑫医师娓娓道来,通过大量的名人名言和医学故事向我们展示叙事医学的重要性,并朗读了叙事短文《手心的温度》,非常感人和温暖。我们还将继续开展叙事医学,期待大家的参与。