“医生，给我放了支架，我的冠心病是不是就彻底好了？”

“支架在身体里，会不会掉出来？以后还能运动吗？”

在心内科门诊，我们每天都会听到患者和家属提出这样的问题。作为您心脏健康的守护者，今天我们想和大家聊一聊冠脉介入治疗（俗称“放支架”） 那些常见的认知误区。冠脉介入是一项成熟、伟大的技术，能迅速打通堵塞的血管，拯救生命。但正如利剑有其双面性，对它的错误理解，反而可能让疗效大打折扣，甚至带来新的风险。

01

支架是“根治术”，一放永逸

这是最经典，也最危险的误区。

真相解读：请您将我们的心脏血管想象成家里的供水管道。冠脉介入治疗，就像一位技艺精湛的“管道修理工”，他用一个特殊的网状支架（通常是合金材质），将堵塞最严重的那一段管道撑开，恢复了水流畅通。

但是，这位“修理工”只解决了局部堵塞问题，并没有改变整个管道系统容易“生锈、结垢”的体质。这个“体质”，就是您的动脉粥样硬化。冠心病是一种全身性、进展性的慢性病，介入治疗是治标，是解决当前最紧迫的问题，而非治本。

正确观念： 支架解决了“最窄处”，但守护整条“公路”的通畅，是一场持久战。

02

支架是“体内异物”

会移位或需更换

很多患者总感觉身体里有个“金属物”不踏实，担心它会随着血液流动而移位，或者过几年会老化，需要取出更换。

真相解读：请您完全放心。现代的冠脉支架具有极佳的弹性记忆和支撑力。在手术中，通过球囊的高压扩张，支架的网状结构会永久地、牢固地嵌入您的血管内壁中。随着时间推移，血管内皮会慢慢覆盖生长，最终将支架完全包裹，使其成为您血管壁的一部分。

所以，支架既不会移位、脱落，也无需更换，它是一个永久性的植入物。我们真正需要关注的，不是支架本身，而是支架内部或其他地方的血管是否会再次发生狭窄。

03

手术成功，便可“药”停

“医生，我血管都通了，症状也没了，这药是不是可以停了？” 这是术后管理中最让医生头疼的问题。

真相解读：大错特错！ 对于冠脉介入术后的患者来说，药物治疗是与手术同等重要，甚至需要终身坚持的“基石”。

防血栓的“生命线”：术后必须遵医嘱服用双联抗血小板药物（通常是阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛），这是预防支架内形成急性血栓的保障。擅自停药，无异于在支架这个“施工现场”撤掉防护栏，风险极高！

控进展的“根本策”：他汀类药物（降脂、稳定斑块）、β受体阻滞剂、普利/沙坦类等药物，是控制血压、血脂、血糖，延缓动脉硬化本身进展的根本措施。

请牢记：介入治疗与药物治疗是“鸟之双翼，车之两轮”，缺一不可。

04

心脏动了手术，必须“静养”

不少患者术后变得小心翼翼，不敢运动，生怕“伤”到心脏。

真相解读：术后早期，为了穿刺点的愈合，手腕或大腿需要制动休息。但一旦恢复，科学、规律的运动就是一味“良药”。

在医生指导下进行心脏康复，包括规律的有氧运动（如快走、慢跑、太极拳），能有效增强心肌功能，改善血管内皮健康，控制体重，是战胜冠心病的重要一环。一味静养，反而不利于康复，可能增加血栓风险并导致机体功能退化。

05

血管有狭窄，

就必须“放支架”

这是对介入治疗适应症的常见误解。

真相解读：发现血管狭窄就放支架？我们心内科医生可没这么“简单粗暴”。是否植入支架，是一个严谨的医疗决策，取决于：

狭窄程度（通常功能学上严重的狭窄，如>80%或引起心肌缺血的证据）

狭窄的位置（是否在关键主干道）

患者的症状（是否在优化药物治疗后，心绞痛仍反复发作）

急性情况（如急性心肌梗死，急诊手术是为了救命）

对于许多病情稳定的冠心病患者，优化药物治疗（OMT） 是首选的基石方案。支架的主要价值在于缓解由狭窄引起的严重症状，改善生活质量，以及在急性心梗时挽救生命。

冠脉介入技术是医学进步赠予我们的利器，但正确地认识和使用它，才能让这份馈赠发挥最大的价值。希望这篇文章能帮助您和您的家人走出误区，成为与医生并肩作战的“明白人”。

守护心脏健康，从科学认知开始。 请务必遵从医嘱，坚持健康生活方式、规律服药、定期复查。我们心内科全体医护人员，愿与您携手，共同守护您心脏的每一次跳动。

文字：尤云颖（心内三科）