盛夏酷暑，

高温高湿天气持续笼罩，

热射病这个凶险的“夏季隐形杀手”进入高发期。

不同于普通中暑，

热射病是最严重的急性重症中暑，

具有发病急、进展快、致残致死率高的特点，

若救治不及时，

短时间内即可引发多器官功能衰竭，危及生命。

临床数据显示，热射病的救治成功率，直接取决于干预时机与救治规范。为标准化重症热射病救治流程、最大程度挽救患者生命，国内权威诊疗指南明确了热射病抢救核心策略-“十早一禁”。这套规范化救治体系贯穿院前急救、院内诊疗全程，是医护人员抢救热射病患者的核心策略，是阻断多器官衰竭级联反应的系统性方案，也是大众需要了解的救命常识。今天，就带大家全方位读懂这套保命法则。

认清凶险：热射病绝非“中暑小事”

很多人误以为中暑只是头晕、乏力、出虚汗，休息就能缓解，却不知热射病是中暑的终极危重形态。当人体长时间处于高温高湿环境，体温调节、水盐代谢功能彻底崩溃，核心体温飙升至40℃以上，伴随意识障碍、抽搐、昏迷，全身心、肺、肝、肾、凝血系统会快速遭受不可逆损伤。热射病救治分秒必争，每延迟一次规范干预，器官损伤风险、死亡概率就会大幅攀升。而“十早一禁”救治原则，正是基于海量临床病例总结、适配2025版中国热射病诊疗指南的标准化救命方案，精准覆盖热射病救治全流程关键节点。

核心干货！热射病救命“十早”策略

“十早”是热射病早期干预、阻断病情恶化的核心手段，涵盖降温、补液、器官保护、对症治疗等十大关键救治动作，环环相扣、缺一不可。

1. 早降温：救治首要核心，黄金第一步

快速有效降温是热射病救治的第一优先级，病死率与高温持续时间直接挂钩。无论院前还是院内，发现疑似热射病患者，需即刻启动降温，无需等待检查结果。

快速将患者转移至阴凉通风环境，脱去厚重衣物，通过冷水擦拭、喷淋吹风、冰袋冷敷大血管处等方式快速散热，力争10-40分钟内将核心体温降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下，从源头阻断高热对全身器官的持续损伤。

2. 早补液：快速纠正循环衰竭

热射病患者会出现严重脱水、有效循环血量不足，快速引发休克、肾损伤。在监测生命体征的前提下，尽早开展规范液体复苏，精准纠正水电解质、酸碱紊乱，稳定血流动力学，改善全身脏器供血供氧，规避休克加重病情。

3. 早镇静：遏制全身应激损伤

高热会引发机体强烈应激反应，患者易出现烦躁、抽搐、惊厥，大幅增加机体耗氧量，加重脑损伤和器官衰竭。早期合理实施镇静镇痛治疗，可有效控制抽搐、躁动，降低全身代谢消耗，保护脑细胞，稳定机体内环境，为后续救治创造条件。

4. 早插管：守护呼吸生命线

重症热射病患者常伴随意识昏迷、舌后坠、呼吸急促或呼吸抑制，极易发生缺氧、窒息、肺部感染。尽早实施气管插管、机械通气，建立人工气道，保障呼吸道通畅，纠正低氧血症，避免缺氧导致的脑、心、肾等重要器官二次损伤。

5. 早抗凝：预防致命血栓并发症

热射病极易诱发全身炎症反应，破坏凝血平衡，引发微循环血栓、弥散性血管内凝血（DIC）。早期评估凝血功能，及时启动抗凝治疗，改善全身微循环，预防微血管堵塞，降低多器官缺血坏死风险，阻断重症进展。

6. 早补凝：规避致命出血风险

在抗凝干预的同时，患者会伴随凝血因子大量消耗、血小板急剧下降，存在自发性出血、脏器出血致命风险。早期动态监测凝血指标，及时补充凝血因子、血小板等，纠正凝血功能紊乱，平衡凝血与抗凝状态，防范大出血并发症。

7. 早抗感染：阻断继发性感染

重症热射病患者机体免疫力急剧下降，加上卧床、气道操作、皮肤黏膜损伤等因素，极易合并肺部、血液、泌尿系统感染，加重多器官损伤。早期筛查感染指标，预防性、针对性开展抗感染治疗，严控感染源头，避免感染叠加病情恶化。

8. 早抗炎：阻断全身炎症风暴

热射病致死的核心机制之一是全身炎症风暴，大量炎症因子爆发会快速攻击全身脏器，引发多器官功能衰竭。早期开展规范抗炎治疗，精准抑制过度炎症反应，阻断炎症瀑布效应，保护脏器功能，降低重症死亡率。

9. 早血液净化：精准挽救受损脏器

对于高热难控、合并横纹肌溶解、急性肾损伤、肝损伤、严重炎症风暴的重症患者，尽早启动血液净化、人工肝等替代治疗。快速清除体内代谢毒素、炎症因子、多余水分，纠正内环境紊乱，替代受损肝肾功能，为脏器修复争取宝贵时间。

10. 早胃肠管理：筑牢机体防护屏障

高热和炎症反应会严重损伤胃肠道黏膜，引发胃出血、肠麻痹、肠道菌群失调，诱发二次感染。在患者血流动力学稳定后，尽早启动规范化胃肠管理，适时开展肠内营养支持，保护胃肠道黏膜屏障，维持肠道功能稳定，减少并发症发生。

重中之重！热射病救治“一禁”铁律

除了十大早期救治原则，一禁是热射病救治中不可逾越的安全底线，直接规避致命医疗风险：严禁在患者凝血功能障碍期间开展非必要手术操作

热射病中晚期，患者普遍存在严重凝血功能紊乱、凝血因子枯竭、全身出血倾向，此时任何非必需手术、有创操作，都会引发难以控制的大出血、创面渗血，极大提升死亡风险。临床救治中需严格评估凝血状态，严守禁忌原则，杜绝盲目有创操作。

防暑+规范救治，双向守护生命安全

“十早一禁”策略，是无数临床救治经验的总结，是热射病规范化救治的权威标准，更是医护人员与死神赛跑的“救命公式”。每一个“早”字，都是为了抢在器官不可逆损伤之前阻断病情；每一条禁忌，都是为了规避致命风险、守住救治底线。

在此，我院温馨提醒：

高温天气下，户外作业者、老年人、儿童、慢性病患者、长期久坐闷热环境的人群是热射病高发群体。日常需做好防暑降温，避免长时间高温暴晒、剧烈运动，及时补水、劳逸结合。

若出现体温超39℃、头晕呕吐、意识模糊、抽搐、皮肤干热无汗等症状，切勿当成普通中暑拖延，需立即转移阴凉处降温，第一时间拨打120送医。

热射病可防、可治，但拖延致命。掌握“十早一禁”黄金救治法则，敬畏高温、重视重症、及时就医，让我们共同筑牢夏季健康安全防线，平安度夏！

专家简介

王凯权 主任医师，巴彦淖尔市医院重症医学科主任

毕业于内蒙古医学院，深耕重症医学临床一线多年，专注各类急危重症疾病的诊疗与研究，擅长各类突发急症、复杂危重症的综合救治。熟练操作运用ICU各类先进监测与高端治疗设备，精准开展精细化重症监护与个体化诊疗工作，在呼吸、循环、神经、肝肾、凝血系统重症监护治疗，以及内分泌重症、产科重症、重症免疫、重症营养支持等亚专业领域造诣深厚、经验精湛。临床擅长诊治急性中毒、多器官功能衰竭、严重水电解质与酸碱失衡、重症营养不良、严重心律失常、急性心肌梗死、各类难治性休克、严重多发创伤、脓毒血症等各类急危重症。

文字：王凯权

图片：微信编辑器版权、豆包AI